妊娠期闌尾炎有什么臨床表現
妊娠期闌尾炎臨床表現主要包括轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹膜刺激征及胎動(dòng)異常。妊娠期闌尾炎癥狀易與妊娠反應混淆，需結合孕周及體征綜合判斷。
1、轉移性腹痛：
妊娠期闌尾炎早期疼痛多始于上腹部或臍周，數小時(shí)后轉移至右下腹。隨著(zhù)子宮增大，疼痛位置可能上移，孕晚期甚至可達右肋下。疼痛性質(zhì)多為持續性鈍痛，活動(dòng)或咳嗽時(shí)加重。
2、消化道癥狀：
約80%患者出現惡心嘔吐，易誤認為妊娠反應。區別于孕吐，闌尾炎嘔吐常伴隨腹痛加劇，且嘔吐后腹痛不緩解。部分患者可能出現食欲減退、腹脹等非特異性癥狀。
3、發(fā)熱反應：
體溫通常升高至37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可出現39℃以上高熱。需注意妊娠期基礎體溫偏高，體溫變化比絕對值更具診斷價(jià)值。發(fā)熱多伴隨心率增快等全身炎癥反應。
4、腹膜刺激征：
妊娠中晚期因子宮推移盲腸，典型壓痛位置可能偏移至右髂嵴上方。反跳痛和肌緊張是重要體征，但孕晚期腹壁松弛可能掩蓋表現。腰大肌試驗等特殊檢查需謹慎施行。
5、胎動(dòng)變化：
炎癥刺激可能引發(fā)子宮收縮，導致胎動(dòng)頻繁或減少。嚴重感染時(shí)胎盤(pán)灌注不足，可出現胎心率異常。這是區別于普通闌尾炎的特殊表現，需立即監測胎兒狀況。
妊娠期闌尾炎患者應保持半臥位減輕腹部張力，飲食選擇低渣流質(zhì)如米湯、藕粉，避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。建議每2小時(shí)記錄胎動(dòng)，出現持續性腹痛或胎動(dòng)異常需急診就診。術(shù)后康復期可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓，每日散步時(shí)間控制在30分鐘內，避免增加腹壓動(dòng)作。注意觀(guān)察切口愈合情況，術(shù)后1周需復查血常規及超聲。
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