褥瘡外瘡可通過(guò)局部清創(chuàng )、外用藥物、物理治療、營(yíng)養支持和體位調整等方式治療。褥瘡通常由長(cháng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養不良、皮膚感染和基礎疾病等原因引起。

1、局部清創(chuàng )：

清除壞死組織是促進(jìn)創(chuàng )面愈合的關(guān)鍵步驟。對于淺表潰瘍可采用生理鹽水沖洗，深層壞死需由專(zhuān)業(yè)醫護人員進(jìn)行機械清創(chuàng )或酶解清創(chuàng )。操作時(shí)需嚴格無(wú)菌處理，避免繼發(fā)感染。

2、外用藥物：

創(chuàng )面可選用含銀離子敷料控制感染，或使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生成。深度潰瘍可配合水膠體敷料保持濕潤環(huán)境。所有外用藥需在醫生指導下選擇。

3、物理治療：

紫外線(xiàn)照射可抑制細菌繁殖，紅外線(xiàn)治療能改善局部微循環(huán)。對于頑固性潰瘍可采用負壓封閉引流技術(shù)，通過(guò)持續負壓吸引加速創(chuàng )面分泌物排出和新生血管形成。

4、營(yíng)養支持：

每日需保證每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，重點(diǎn)補充維生素C、鋅元素和精氨酸。存在低蛋白血癥者可靜脈補充人血白蛋白，貧血患者需配合鐵劑治療。

5、體位調整：

使用氣墊床或泡沫墊分散壓力，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次。骨突部位需用環(huán)形墊圈懸空保護，坐位時(shí)采用30度側傾體位交替減壓。

長(cháng)期臥床者需每日檢查全身皮膚狀況，保持床單位清潔干燥。建議增加魚(yú)肉、雞蛋、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。創(chuàng )面愈合期可進(jìn)行輕柔的肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但需避開(kāi)潰瘍區域。出現發(fā)熱、創(chuàng )面滲液增多或異味等感染征象時(shí)需立即就醫。