兒童鏈球菌感染腎炎癥狀有哪些
兒童鏈球菌感染后腎炎主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷潛伏期、急性期和恢復期三個(gè)階段。
1、血尿：
約90%患兒出現肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣或濃茶色。血尿是腎小球基底膜受損導致紅細胞漏出所致，多持續1-2周后轉為鏡下血尿，少數患兒可持續數月。
2、蛋白尿：
尿蛋白定性多在++至+++范圍，24小時(shí)尿蛋白定量通常低于50mg/kg。蛋白尿源于腎小球濾過(guò)屏障破壞，多數在4-6周內逐漸消退，持續超過(guò)3個(gè)月需警惕慢性化可能。
3、水腫：
常見(jiàn)于眼瞼和顏面部，晨起明顯，嚴重者可波及下肢。水腫與鈉水潴留及低蛋白血癥相關(guān)，限制鈉鹽攝入后多在1-2周內改善。體重增加超過(guò)5%提示病情較重。
4、高血壓：
約30-50%患兒出現血壓升高，多為一過(guò)性。血壓升高與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)，嚴重者可出現頭痛、嘔吐等高血壓腦病表現。
5、腎功能異常：
約半數患兒存在短暫性腎小球濾過(guò)率下降，表現為血肌酐輕度升高。多與腎小球內細胞增生及炎性滲出導致濾過(guò)面積減少相關(guān)，通常2-4周內恢復。
患兒發(fā)病期間需臥床休息至肉眼血尿消失，水腫消退及血壓正常。飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，每日食鹽控制在1-2克，蛋白質(zhì)攝入0.8-1g/kg?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，建議每1-2周復查尿常規直至完全正常。注意觀(guān)察尿量變化，出現少尿或無(wú)尿需立即就醫。鏈球菌感染控制后一般不建議長(cháng)期預防性使用抗生素，但需加強呼吸道及皮膚衛生管理，預防復發(fā)。
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