肛瘺手術(shù)的治療原則是什么
肛瘺手術(shù)的治療原則主要包括徹底清除瘺管、保護肛門(mén)功能、預防復發(fā)、減少并發(fā)癥以及個(gè)體化治療方案。
1、清除瘺管：
手術(shù)核心目標是完全切除或切開(kāi)瘺管組織，包括內口、外口及瘺管分支。醫生會(huì )根據瘺管走向選擇低位切開(kāi)或高位掛線(xiàn)術(shù)，確保感染灶徹底清除。術(shù)中需借助探針或亞甲藍染色精確定位，避免殘留導致復發(fā)。
2、功能保護：
在清除病變同時(shí)需最大限度保護肛門(mén)括約肌功能。對于涉及深層肌肉的高位肛瘺，采用掛線(xiàn)療法分期處理或括約肌修補術(shù)，避免術(shù)后失禁。術(shù)中通過(guò)電生理監測或手指觸診評估肌肉完整性。
3、預防復發(fā)：
術(shù)后復發(fā)率與術(shù)中處理是否徹底直接相關(guān)。需完整切除瘺管周?chē)仔匀庋拷M織，對復雜性肛瘺可聯(lián)合使用生物補片或脂肪干細胞填充。術(shù)后定期換藥和直腸指檢有助于早期發(fā)現復發(fā)跡象。
4、減少并發(fā)癥：
常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染和創(chuàng )面延遲愈合。術(shù)中精細操作減少組織損傷，術(shù)后使用銀離子敷料控制感染。對于糖尿病患者需加強血糖監測，營(yíng)養不良者需補充蛋白質(zhì)促進(jìn)愈合。
5、個(gè)體化治療：
根據瘺管分型選擇術(shù)式，低位單純性肛瘺采用瘺管切開(kāi)術(shù)，高位復雜性肛瘺適用推移瓣術(shù)或LIFT手術(shù)。合并克羅恩病等基礎疾病時(shí)需先控制原發(fā)病，兒童患者需考慮麻醉耐受性。
術(shù)后需保持肛門(mén)清潔干燥，每日用溫水坐浴2-3次促進(jìn)創(chuàng )面愈合。飲食宜選擇高纖維食物如燕麥、火龍果預防便秘，避免辛辣刺激食物?；謴推诒苊饩米谜?，可進(jìn)行提肛鍛煉增強括約肌功能。術(shù)后1個(gè)月復查肛門(mén)鏡評估愈合情況，3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需及時(shí)就醫。
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