腰椎間盤(pán)膨出和腰椎間盤(pán)突出有什么區別

腰椎間盤(pán)膨出與腰椎間盤(pán)突出的區別主要體現在病變程度、癥狀表現及影像學(xué)特征三個(gè)方面。腰椎間盤(pán)膨出是纖維環(huán)未破裂的輕度變形,突出則是纖維環(huán)破裂導致髓核外溢的嚴重病變。
腰椎間盤(pán)膨出屬于早期退行性改變,纖維環(huán)完整但出現均勻性外凸,髓核未突破纖維環(huán)。腰椎間盤(pán)突出為進(jìn)展性病變,纖維環(huán)局部破裂使髓核向外突出,嚴重時(shí)可形成游離髓核碎片。影像學(xué)檢查中膨出表現為椎間盤(pán)對稱(chēng)性超出椎體邊緣,突出則顯示為局限性隆起或脫出。
膨出患者多表現為慢性腰痛或無(wú)癥狀,神經(jīng)根受壓概率低于30%。突出患者常伴隨急性下肢放射痛、麻木等神經(jīng)根癥狀,因髓核直接壓迫神經(jīng)根,癥狀發(fā)生率達70%以上。嚴重突出可能導致馬尾綜合征,出現大小便功能障礙。
CT或MRI顯示膨出呈基底寬大的弧形凸起,硬膜囊受壓程度輕。突出表現為局限性丘狀突起,可見(jiàn)髓核突破纖維環(huán)的"窄頸征",硬膜囊和神經(jīng)根受壓明顯。部分突出病例可見(jiàn)游離髓核碎片向椎管內移位。
膨出主要與椎間盤(pán)脫水、纖維環(huán)彈性下降有關(guān),屬于年齡相關(guān)性退變。突出多因急性外傷或長(cháng)期勞損導致纖維環(huán)撕裂,髓核通過(guò)裂隙向外突出。肥胖、重體力勞動(dòng)等因素會(huì )加速兩種病變進(jìn)展。
膨出以保守治療為主,包括熱敷、低頻脈沖電刺激等物理療法。突出根據嚴重程度選擇治療方案,急性期需臥床制動(dòng),頑固性疼痛可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。兩種病變均需加強腰背肌鍛煉,維持腰椎穩定性。
腰椎間盤(pán)病變患者應避免久坐久站,控制體重減輕腰椎負荷。游泳、平板支撐等運動(dòng)可增強核心肌群力量,改善椎間盤(pán)營(yíng)養供應。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,保持腰椎生理曲度。飲食注意補充蛋白質(zhì)、維生素D促進(jìn)軟骨修復,限制高糖高脂食物預防炎癥反應。定期進(jìn)行腰椎牽引需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下操作,不可自行過(guò)度牽拉。
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