主動(dòng)脈瓣狹窄病人術(shù)后如何護理
主動(dòng)脈瓣狹窄術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物調整、活動(dòng)指導、飲食干預和心理支持。主要措施包括監測生命體征、規律服藥、漸進(jìn)式康復訓練、低鹽高蛋白飲食和定期隨訪(fǎng)。
1、傷口管理：
術(shù)后需保持胸骨切口清潔干燥，每日觀(guān)察有無(wú)紅腫滲液。術(shù)后2周內避免傷口沾水，洗澡時(shí)使用防水敷料覆蓋。若出現發(fā)熱或傷口疼痛加劇，需警惕感染可能。拆線(xiàn)前避免提重物或劇烈運動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。
2、藥物調整：
需嚴格遵醫囑服用抗凝藥物如華法林，定期監測凝血功能。合并高血壓者需持續使用降壓藥，利尿劑需根據水腫情況調整。避免擅自服用非甾體抗炎藥，所有藥物變更需經(jīng)心外科醫生評估。服藥期間出現牙齦出血或皮下瘀斑應及時(shí)就醫。
3、活動(dòng)指導：
術(shù)后6周內避免駕駛和上肢負重活動(dòng)，從床邊坐起逐步過(guò)渡到短距離步行?？祻推诳蛇M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如平地行走，運動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分以?xún)?。三個(gè)月內禁止游泳、高爾夫等胸廓扭轉運動(dòng)，半年后經(jīng)評估方可恢復正常工作強度。
4、飲食干預：
采用低鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)3克，限制腌制食品和加工肉類(lèi)。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，促進(jìn)傷口愈合?？刂泼咳诊嬎吭?500-2000毫升，合并心功能不全者需記錄出入量。術(shù)后早期宜少食多餐，避免飽餐加重心臟負荷。
5、心理支持：
術(shù)后可能出現焦慮抑郁情緒，家屬需密切觀(guān)察情緒變化。參加心臟康復小組有助于建立社會(huì )支持，睡眠障礙者可進(jìn)行放松訓練。定期與主刀醫生溝通復查結果，正確認識機械瓣膜音等正常術(shù)后現象。突發(fā)心悸或呼吸困難時(shí)及時(shí)聯(lián)系急救而非自行處理。
術(shù)后三個(gè)月內每周測量體重，單日增長(cháng)超過(guò)1公斤需警惕心衰。保持室內溫度恒定在20-24℃，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛?？祻推诳删毩暩故胶粑纳品喂δ?，睡眠時(shí)墊高床頭減輕呼吸困難。嚴格遵循術(shù)后1、3、6、12個(gè)月的隨訪(fǎng)計劃，復查心臟超聲評估瓣膜功能。外出時(shí)隨身攜帶醫療警示卡，標注手術(shù)日期和服用藥物信息。注意預防呼吸道感染，流感季節前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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