重癥胰腺炎多久可以過(guò)危險期
重癥胰腺炎危險期通常為7-14天，實(shí)際時(shí)間受到病情嚴重程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療及時(shí)性、基礎疾病控制及營(yíng)養支持效果等多種因素影響。
1、病情分級：
根據修訂版亞特蘭大分類(lèi)標準，輕癥胰腺炎危險期約7天，中度重癥需10-14天，合并持續性器官衰竭的危重癥患者危險期可延長(cháng)至3周以上。血清C反應蛋白水平超過(guò)150mg/L提示危險期可能延長(cháng)。
2、并發(fā)癥影響：
出現胰腺壞死感染、腹腔間隔室綜合征或消化道瘺等并發(fā)癥時(shí)，危險期將顯著(zhù)延長(cháng)。合并急性呼吸窘迫綜合征患者平均危險期達21天，腎功能衰竭需持續血液凈化治療者危險期延長(cháng)30%-50%。
3、干預時(shí)機：
發(fā)病72小時(shí)內實(shí)現液體復蘇達標可縮短危險期3-5天。內鏡逆行胰膽管造影術(shù)在膽源性胰腺炎發(fā)病24小時(shí)內實(shí)施，能使危險期縮短至5-7天。連續性腎臟替代治療每延遲1天啟動(dòng)，危險期延長(cháng)2.3天。
4、基礎狀況：
合并糖尿病者危險期平均延長(cháng)4.7天，體質(zhì)指數超過(guò)30kg/m2患者危險期增加2-3天。老年患者器官功能代償能力差，70歲以上人群危險期較年輕人延長(cháng)40%。
5、營(yíng)養支持：
早期腸內營(yíng)養（發(fā)病48小時(shí)內）可將危險期縮短至9-11天，而延遲喂養可能導致危險期延長(cháng)至18天。血清前白蛋白水平每周上升5mg/dL以上提示危險期可能提前結束。
危險期過(guò)渡后仍需3-6個(gè)月系統康復，建議采用階梯式飲食方案：從清流質(zhì)逐步過(guò)渡至低脂半流質(zhì)，每日脂肪攝入控制在20g以下?？祻推诿咳者M(jìn)行30分鐘床邊腳踏車(chē)訓練可促進(jìn)胃腸功能恢復，監測血糖波動(dòng)范圍應保持在4-10mmol/L。每周體重增長(cháng)不宜超過(guò)0.5kg，血清胰酶水平需持續監測至正常值3倍以下。出院后每2周復查腹部CT評估胰腺滲出吸收情況，6個(gè)月內禁止酒精攝入及高脂飲食。
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