咳嗽有綠色的濃痰怎么回事
關(guān)鍵詞：
咳嗽
咳嗽有綠色的濃痰可能由細菌性呼吸道感染、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張癥、鼻竇炎后滴漏、肺膿腫等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、化痰藥物、體位引流、鼻腔沖洗、手術(shù)引流等方式改善。
1、細菌感染：
綠色膿痰常見(jiàn)于銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等細菌感染。痰液變綠是因細菌代謝產(chǎn)物與中性粒細胞釋放的髓過(guò)氧化物酶作用所致。需進(jìn)行痰培養確定病原體后選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸等祛痰藥物稀釋痰液。
2、慢性支氣管炎：
長(cháng)期吸煙或空氣污染導致的慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，氣道黏液分泌增多合并感染可產(chǎn)生黃綠色痰。急性期需用頭孢呋辛等抗生素控制感染，配合布地奈德霧化減輕氣道炎癥。穩定期應戒煙并使用噻托溴銨等支氣管擴張劑。
3、支氣管擴張：
支氣管結構破壞導致痰液滯留，繼發(fā)感染時(shí)出現大量綠膿痰，常伴有咯血和杵狀指。胸部CT可明確診斷，需長(cháng)期使用阿奇霉素等大環(huán)內酯類(lèi)藥物抗炎，急性感染時(shí)用哌拉西林他唑巴坦等抗生素，嚴重者需行肺葉切除術(shù)。
4、鼻竇炎后滴漏：
鼻竇化膿性炎癥產(chǎn)生的膿性分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽喉，刺激咳嗽并咳出綠痰。鼻內鏡檢查可見(jiàn)中鼻道膿涕，需用生理鹽水鼻腔沖洗聯(lián)合克拉霉素等抗生素，伴鼻息肉者需功能性鼻內鏡手術(shù)。
5、肺膿腫：
肺部化膿性感染形成膿腔時(shí)咳出大量惡臭綠痰，多伴高熱和胸痛。胸部X線(xiàn)顯示空洞伴液平，早期需用克林霉素聯(lián)合甲硝唑治療，膿腔大于6厘米或藥物治療無(wú)效時(shí)需行經(jīng)皮肺穿刺引流。
出現綠膿痰期間應每日飲水1500毫升以上稀釋痰液，食用白蘿卜、梨子等潤肺食物，避免辛辣刺激。保持室內濕度50%-60%，練習腹式呼吸促進(jìn)排痰。若痰量突然增多、出現咯血或持續發(fā)熱超過(guò)3天，需立即就醫進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。慢性呼吸道疾病患者建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預防感染急性加重。
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