什么叫壓力性尿失禁 教你判斷壓力性尿失禁的方法
壓力性尿失禁指腹壓增高時(shí)出現不自主漏尿現象，判斷方法包括觀(guān)察咳嗽漏尿、評估盆底肌功能、進(jìn)行尿墊試驗、排除其他泌尿疾病以及結合影像學(xué)檢查。
1、咳嗽漏尿：
典型表現為咳嗽、打噴嚏或跳躍時(shí)出現尿液漏出。輕度者僅在劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)生，重度者在日常行走或改變體位時(shí)即可出現。該癥狀與盆底肌松弛導致尿道閉合壓下降直接相關(guān)，可通過(guò)記錄漏尿頻率和誘因輔助判斷。
2、盆底肌評估：
通過(guò)指檢或肌電圖檢測盆底肌收縮力，正常盆底肌收縮應持續5秒以上且能重復3次。若收縮時(shí)間短于2秒或無(wú)法完成連續收縮，提示盆底肌功能障礙。居家可采用中斷排尿法自測，但需注意該方法僅作初步篩查。
3、尿墊試驗：
1小時(shí)尿墊試驗是量化漏尿程度的金標準，試驗前飲水500毫升，完成規定動(dòng)作后稱(chēng)重尿墊。增重大于1克為陽(yáng)性，2-10克屬輕度，10-50克為中度，超過(guò)50克屬重度。該結果可指導后續治療選擇。
4、疾病鑒別：
需與急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等類(lèi)型區分。壓力性尿失禁特征為突發(fā)腹壓增高時(shí)漏尿，無(wú)尿急感；而急迫性尿失禁常伴突發(fā)強烈尿意，充盈性尿失禁多存在排尿困難癥狀。尿流動(dòng)力學(xué)檢查能明確分型。
5、影像學(xué)檢查：
超聲或MRI可觀(guān)察膀胱頸位置移動(dòng)度，靜息狀態(tài)下膀胱頸下移超過(guò)1厘米或應力狀態(tài)下下移超過(guò)2厘米具有診斷意義。這些結構性改變多與妊娠分娩或長(cháng)期腹壓增高有關(guān)。
建議每日進(jìn)行凱格爾運動(dòng)強化盆底肌，具體方法為收縮肛門(mén)和陰道肌肉5秒后放松，重復10次為一組，每日3組。飲食上控制咖啡因攝入量，每日不超過(guò)200毫克，避免酒精等利尿物質(zhì)。肥胖者需通過(guò)低熱量飲食和游泳等低沖擊運動(dòng)減重，體重每下降5%可顯著(zhù)改善癥狀。選擇高纖維飲食預防便秘，排便時(shí)避免過(guò)度用力。外出可備用吸水護墊，但需每2小時(shí)更換以防感染。癥狀持續或加重時(shí)應至泌尿外科就診，中重度患者可考慮懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
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