先天性心臟房間隔缺損要緊嗎 先天性心臟房間隔缺損嚴重性須知
關(guān)鍵詞：
心臟
先天性心臟房間隔缺損的嚴重程度需根據缺損大小、位置及并發(fā)癥綜合評估，主要影響因素有缺損直徑、肺動(dòng)脈壓力、是否合并其他畸形、年齡因素及臨床癥狀表現。
1、缺損直徑：
房間隔缺損直徑小于5毫米的中央型缺損可能無(wú)明顯癥狀，部分可自然閉合；直徑大于8毫米的缺損易導致右心容量負荷增加，長(cháng)期可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。需定期超聲心動(dòng)圖監測，必要時(shí)行介入封堵術(shù)。
2、肺動(dòng)脈壓力：
持續左向右分流可導致肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性升高，當出現艾森曼格綜合征時(shí)提示病情進(jìn)入不可逆階段。早期通過(guò)心導管檢查評估肺血管阻力，中重度肺動(dòng)脈高壓需靶向藥物治療。
3、合并畸形：
合并肺靜脈異位引流、二尖瓣裂等復雜畸形時(shí)需盡早手術(shù)矯正。單純繼發(fā)孔型缺損預后較好，原發(fā)孔型缺損常伴房室瓣異常，需在學(xué)齡前完成矯治手術(shù)。
4、年齡因素：
嬰幼兒期小型缺損可觀(guān)察至3歲，學(xué)齡期未閉合者建議干預。成人未治療的缺損易出現房顫、心力衰竭等并發(fā)癥，45歲后手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。
5、臨床癥狀：
活動(dòng)后氣促、反復呼吸道感染、發(fā)育遲緩提示血流動(dòng)力學(xué)異常。無(wú)癥狀患者每6-12個(gè)月復查心臟超聲，出現右心室擴大或三尖瓣反流需考慮手術(shù)治療。
房間隔缺損患者應避免劇烈運動(dòng)，預防呼吸道感染，保證充足蛋白質(zhì)和鐵元素攝入?？蛇M(jìn)行游泳、散步等有氧運動(dòng)，術(shù)后患者需定期監測心電圖和心功能。妊娠前需經(jīng)專(zhuān)科評估，重度肺動(dòng)脈高壓患者禁忌妊娠。日常注意口腔衛生，進(jìn)行侵入性操作前需預防性使用抗生素。
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