垂體瘤術(shù)前注意事項有哪些
垂體瘤術(shù)前注意事項主要有完善影像學(xué)檢查、調整激素水平、評估手術(shù)風(fēng)險、術(shù)前禁食禁飲、心理疏導準備。
1、影像學(xué)檢查：
術(shù)前需完成垂體增強核磁共振明確腫瘤大小及與周?chē)苌窠?jīng)的毗鄰關(guān)系，必要時(shí)結合CT檢查評估顱底骨質(zhì)結構。影像學(xué)結果直接影響手術(shù)入路選擇，如經(jīng)鼻蝶竇入路或開(kāi)顱手術(shù)。
2、激素水平調整：
功能性垂體瘤可能導致激素分泌異常，術(shù)前需通過(guò)血液檢測評估生長(cháng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等指標。對于庫欣病或肢端肥大癥患者，需使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物或糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑控制激素水平至安全范圍。
3、手術(shù)風(fēng)險評估：
需全面檢查心肺功能、凝血功能及基礎疾病控制情況。高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖需維持在8-10毫摩爾/升。麻醉科醫師會(huì )評估ASA分級并制定個(gè)體化麻醉方案。
4、術(shù)前禁食禁飲：
全身麻醉前8小時(shí)禁止進(jìn)食固體食物，術(shù)前2小時(shí)禁飲清水。經(jīng)鼻手術(shù)患者術(shù)前需修剪鼻毛并使用抗生素滴鼻液，降低術(shù)后感染風(fēng)險。術(shù)前晚可服用鎮靜藥物保證充足睡眠。
3、心理疏導準備：
向患者詳細解釋手術(shù)流程、預期效果及可能并發(fā)癥，如暫時(shí)性尿崩癥或腦脊液鼻漏。建議家屬參與術(shù)前談話(huà)，簽署知情同意書(shū)?？商峁┏晒Π咐鰪娀颊咝判?，必要時(shí)請心理科醫師介入干預術(shù)前焦慮。
術(shù)前一周保持低鹽低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復。避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤出血，但可進(jìn)行深呼吸訓練增強肺功能。準備寬松開(kāi)襟衣物便于術(shù)后穿戴，禁止佩戴隱形眼鏡或義齒進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)后需使用的鼻腔沖洗器、體溫計等物品應提前消毒備用，住院期間建議家屬全程陪護。
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