惡性淋巴瘤需要與哪些疾病區分

惡性淋巴瘤需與淋巴結結核、轉移性癌、反應性淋巴結增生、結節病及傳染性單核細胞增多癥等疾病鑒別診斷。
淋巴結結核由結核分枝桿菌感染引起,常見(jiàn)頸部淋巴結腫大,可伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。與淋巴瘤不同,結核病灶常呈串珠樣排列,結核菌素試驗陽(yáng)性,病理檢查可見(jiàn)干酪樣壞死。確診需結合病原學(xué)檢測,抗結核治療有效。
鼻咽癌、乳腺癌等惡性腫瘤常轉移至淋巴結,表現為質(zhì)地堅硬的固定腫塊。與淋巴瘤彌漫性腫大不同,轉移灶多局限在原發(fā)癌引流區域,病理可見(jiàn)異型上皮細胞團,免疫組化顯示上皮源性標記物陽(yáng)性。
慢性炎癥或免疫應答可導致淋巴結反應性增生,表現為輕度腫痛但質(zhì)地較軟。與淋巴瘤持續增長(cháng)不同,增生性淋巴結多在感染控制后縮小,病理顯示淋巴濾泡增生但結構完整,無(wú)單克隆淋巴細胞增殖證據。
結節病為全身性肉芽腫性疾病,常累及肺門(mén)淋巴結伴肺部病變。與淋巴瘤不同,其特征為非干酪樣上皮樣肉芽腫,血清血管緊張素轉換酶升高,糖皮質(zhì)激素治療有效但易復發(fā)。
EB病毒感染引起的該病常見(jiàn)青少年發(fā)熱、咽峽炎及全身淋巴結腫大。與淋巴瘤不同,外周血可見(jiàn)異型淋巴細胞,血清嗜異性抗體陽(yáng)性,病程呈自限性,通常4-6周自愈。
鑒別診斷需結合病史、體格檢查、影像學(xué)及病理活檢綜合判斷。日常應注意觀(guān)察淋巴結大小、質(zhì)地變化,避免反復按壓刺激。保持規律作息與均衡飲食有助于維持免疫功能,出現無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結腫大或伴隨發(fā)熱、體重下降時(shí)需及時(shí)血液科就診。超聲引導下穿刺活檢是明確性質(zhì)的關(guān)鍵手段,確診后應根據病理類(lèi)型制定個(gè)體化治療方案。
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