肺腺癌和肺鱗癌有什么區別
關(guān)鍵詞：
腺癌
肺腺癌與肺鱗癌的區別主要體現在組織來(lái)源、生長(cháng)特點(diǎn)、轉移傾向及治療策略等方面。兩種肺癌的主要差異包括發(fā)病位置、細胞形態(tài)、基因突變特征、對治療的反應以及預后情況。
1、組織來(lái)源：
肺腺癌起源于支氣管黏膜的腺體細胞，多位于肺外周；肺鱗癌則來(lái)源于支氣管上皮的鱗狀細胞，常發(fā)生于中央氣道。肺腺癌細胞呈腺泡或乳頭狀排列，分泌黏液；鱗癌細胞呈現角化或細胞間橋特征，與吸煙關(guān)系更密切。
2、生長(cháng)特點(diǎn)：
肺腺癌生長(cháng)相對緩慢，早期易出現胸膜侵犯；肺鱗癌多為局部浸潤性生長(cháng)，易導致支氣管阻塞。影像學(xué)上肺腺癌常見(jiàn)磨玻璃結節或實(shí)性腫塊伴毛刺，肺鱗癌多表現為中央型腫塊伴肺不張或阻塞性肺炎。
3、轉移傾向：
肺腺癌早期即可發(fā)生血行轉移至腦、骨、腎上腺等器官；肺鱗癌以淋巴轉移為主，晚期才出現遠處轉移。約60%肺腺癌存在EGFR等驅動(dòng)基因突變，肺鱗癌基因突變譜更復雜，PD-L1表達率通常更高。
4、治療策略：
肺腺癌優(yōu)先考慮靶向治療如吉非替尼、奧希替尼等EGFR-TKI藥物；肺鱗癌對免疫治療如帕博利珠單抗反應更佳。手術(shù)切除是早期共同選擇，但肺腺癌更強調術(shù)后輔助靶向治療，肺鱗癌需注重放化療聯(lián)合。
5、預后差異：
肺腺癌5年生存率約15-20%，存在敏感突變者中位生存期可達30個(gè)月；肺鱗癌總體預后較差，局部進(jìn)展期患者中位生存期約12個(gè)月。二者復發(fā)模式不同，肺腺癌多遠處復發(fā)，肺鱗癌常見(jiàn)局部復發(fā)。
對于確診患者，需根據病理類(lèi)型制定個(gè)體化方案。肺腺癌患者應檢測EGFR/ALK/ROS1等驅動(dòng)基因，肺鱗癌需評估PD-L1表達。日常需戒煙并避免二手煙，保持適度有氧運動(dòng)，攝入富含維生素A/C的深色蔬果，定期復查胸部CT監測病情變化。出現持續咳嗽、咯血、胸痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。
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