得了冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì )有哪些癥狀

冠狀動(dòng)脈狹窄的癥狀主要有心絞痛、活動(dòng)耐力下降、胸悶氣短、心律失常、急性心肌梗死。
典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩及下頜,持續3-5分鐘,常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。病理基礎是心肌暫時(shí)性缺血缺氧,需與胃食管反流病引起的胸痛鑒別。穩定型心絞痛發(fā)作規律,含服硝酸甘油可緩解。
患者步行200米或爬兩層樓梯即出現明顯乏力、心悸,伴隨代償性呼吸加快。這與冠狀動(dòng)脈供血不足導致的心輸出量降低有關(guān),日?;顒?dòng)時(shí)心肌耗氧量超過(guò)狹窄血管的供血能力。
靜息狀態(tài)下出現前區憋悶感,如同重物壓迫,夜間平臥時(shí)可能加重。部分患者描述為"無(wú)法深呼吸",實(shí)際是心肌缺血引發(fā)的反射性呼吸頻率改變,可能伴隨冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
常見(jiàn)室性早搏、房顫等異常心律,表現為心悸、脈搏漏跳。心肌缺血導致電傳導系統功能紊亂,嚴重時(shí)可引發(fā)室速、室顫等惡性心律失常,這是冠心病患者猝死的主要原因之一。
突發(fā)持續劇烈胸痛超過(guò)30分鐘,伴瀕死感、嘔吐、意識模糊,提示血管完全閉塞。典型心電圖顯示ST段抬高,心肌酶譜顯著(zhù)升高,需立即進(jìn)行再灌注治療。這是冠狀動(dòng)脈狹窄最嚴重的并發(fā)癥。
冠狀動(dòng)脈狹窄患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以?xún)?,多食用深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸。運動(dòng)建議采用有氧訓練結合抗阻訓練,每周3-5次、每次30分鐘,運動(dòng)強度以心率不超過(guò)(220-年齡)×60%為宜。戒煙并控制血壓血糖,定期監測血脂四項。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間癥狀,外出隨身攜帶硝酸甘油片。每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估心功能變化,出現癥狀加重立即就醫。
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