梨狀肌綜合征的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：
癥狀
梨狀肌綜合征的典型癥狀包括臀部疼痛、下肢放射痛、坐骨神經(jīng)壓迫表現、活動(dòng)受限及局部壓痛。該癥狀群主要由梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)引起，臨床需與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別。
1、臀部疼痛：
疼痛多位于臀部深層，呈鈍痛或灼燒感，久坐或久站后加重。梨狀肌痙攣導致局部血液循環(huán)障礙，乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。急性期可采取側臥體位緩解，慢性期建議熱敷配合低頻脈沖治療。
2、下肢放射痛：
疼痛沿坐骨神經(jīng)走行向大腿后側、小腿外側放射，咳嗽或排便時(shí)腹壓增高可能加劇癥狀。梨狀肌解剖變異或肥厚壓迫神經(jīng)根是主要原因，直腿抬高試驗陽(yáng)性率可達60%。物理治療需避免過(guò)度牽拉患肢。
3、坐骨神經(jīng)壓迫：
表現為足背屈無(wú)力、踝反射減弱等神經(jīng)功能障礙。梨狀肌下孔狹窄導致神經(jīng)卡壓，嚴重者可出現腓總神經(jīng)支配區感覺(jué)異常。神經(jīng)電生理檢查可見(jiàn)腓總神經(jīng)傳導速度下降，與腰椎病變引起的根性疼痛需通過(guò)MRI鑒別。
4、活動(dòng)受限：
髖關(guān)節內旋、外展時(shí)疼痛顯著(zhù)，步態(tài)呈防痛性跛行。梨狀肌起止點(diǎn)附著(zhù)處無(wú)菌性炎癥是主要誘因，被動(dòng)屈髖屈膝內收動(dòng)作可誘發(fā)典型癥狀?？祻陀柧殤驖u進(jìn)增加髖關(guān)節活動(dòng)度。
5、局部壓痛：
坐骨大切跡處可觸及條索狀硬結，按壓時(shí)疼痛向遠端放射。體查發(fā)現梨狀肌緊張試驗陽(yáng)性率達85%，超聲檢查可見(jiàn)肌肉厚度異常。沖擊波治療能有效松解粘連，配合推拿手法效果更佳。
日常需避免久坐硬質(zhì)座椅，建議使用記憶棉坐墊分散壓力。游泳等低沖擊運動(dòng)可改善局部血液循環(huán)，蛙泳姿勢需注意控制髖關(guān)節外旋幅度。飲食補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng)，適度進(jìn)行梨狀肌拉伸訓練時(shí)保持呼吸平穩，急性發(fā)作期應立即停止運動(dòng)并冰敷處理。睡眠時(shí)患側朝上并在兩膝間放置枕頭，可減輕梨狀肌張力。
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