乳腺癌保乳手術(shù)是什么 介紹乳腺癌保乳手術(shù)具體步驟

乳腺癌保乳手術(shù)是通過(guò)切除腫瘤及周?chē)糠终=M織保留乳房外形的手術(shù)方式,具體步驟包括術(shù)前評估、腫瘤切除、切緣檢查、淋巴結清掃和術(shù)后修復。
通過(guò)乳腺超聲、鉬靶或磁共振成像明確腫瘤位置與范圍,評估患者是否符合保乳條件。需確認腫瘤直徑小于3厘米且無(wú)多發(fā)病灶,同時(shí)排除乳頭浸潤等禁忌癥。醫生會(huì )結合患者意愿制定個(gè)體化方案。
采用局部麻醉或全身麻醉,在腫瘤邊緣1-2厘米處做弧形切口完整切除病灶。術(shù)中運用電刀精確分離組織減少出血,保留足夠皮下脂肪層維持乳房輪廓。切除標本需立即標記方位送檢。
病理醫師對切除組織進(jìn)行快速冰凍切片檢查,確認各切緣無(wú)癌細胞殘留。若切緣陽(yáng)性需擴大切除范圍,重復檢查直至達到陰性標準。該環(huán)節是降低復發(fā)風(fēng)險的關(guān)鍵步驟。
通過(guò)前哨淋巴結活檢或腋窩淋巴結清掃評估轉移情況。注射示蹤劑定位首站淋巴結,取出3-5枚進(jìn)行病理分析。若發(fā)現轉移需進(jìn)一步清除腋窩淋巴結,但會(huì )避免過(guò)度清掃以預防上肢水腫。
對切除量較大的患者同期實(shí)施腺體瓣移位或脂肪移植等整形技術(shù),通過(guò)調整剩余腺體位置填補缺損。術(shù)后放置引流管3-5天,配合加壓包扎減少血腫形成,2周后拆線(xiàn)并開(kāi)始放療準備。
術(shù)后需穿戴無(wú)鋼圈內衣避免壓迫傷口,堅持上肢功能鍛煉預防關(guān)節僵硬。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復,限制高脂食物控制體重。放療期間使用無(wú)香料保濕霜護理皮膚,定期復查乳腺超聲和腫瘤標志物。保持每周3次有氧運動(dòng)如快走或游泳,避免提重物及患側血壓測量。心理上可通過(guò)正念訓練緩解焦慮,參加病友互助小組獲得社會(huì )支持。
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