類(lèi)肺炎性胸腔積液有何特點(diǎn)
類(lèi)肺炎性胸腔積液主要表現為胸痛、發(fā)熱、咳嗽伴膿性痰，多由肺部感染蔓延至胸膜腔引起。其特點(diǎn)主要有胸腔積液渾濁或膿性、白細胞計數顯著(zhù)升高、葡萄糖水平降低、pH值下降、乳酸脫氫酶水平升高。
1、渾濁或膿性：
類(lèi)肺炎性胸腔積液外觀(guān)常呈黃色渾濁或膿性，靜置后可能出現分層現象。這與普通漏出性積液的清亮外觀(guān)有明顯區別，主要因炎癥導致大量中性粒細胞、細菌及壞死組織進(jìn)入胸腔。
2、白細胞升高：
積液白細胞計數通常超過(guò)10×10?/L，以中性粒細胞為主。感染性炎癥刺激胸膜產(chǎn)生強烈免疫應答，大量炎性細胞滲出是區別于結核性或腫瘤性積液的重要指標。
3、葡萄糖降低：
積液葡萄糖水平多低于2.2mmol/L，顯著(zhù)低于同期血糖值。細菌代謝消耗葡萄糖及炎性細胞無(wú)氧酵解增強是主要原因，該指標有助于判斷感染嚴重程度。
4、pH值下降：
積液pH常小于7.2，與細菌產(chǎn)酸及乳酸堆積有關(guān)。pH值越低提示感染越嚴重，當pH低于7.0時(shí)需考慮緊急引流，該指標對治療決策具有重要指導價(jià)值。
5、LDH升高：
乳酸脫氫酶水平通常超過(guò)1000U/L，反映胸膜組織損傷程度。細菌毒素及炎性介質(zhì)導致細胞壞死釋放LDH，其水平與預后呈負相關(guān)，動(dòng)態(tài)監測可評估治療效果。
日常應注意監測體溫變化，保持半臥位以利呼吸，攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)胸膜修復?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，避免劇烈咳嗽加重胸痛。出現氣促加重或持續高熱需立即復查胸部影像，警惕膿胸或胸膜粘連等并發(fā)癥。治療期間需嚴格遵醫囑完成抗生素療程，定期復查積液指標直至完全吸收。
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