糖尿病的臨床表現及治療方法
關(guān)鍵詞：
糖尿病
糖尿病臨床表現為多飲、多食、多尿及體重下降，治療方法包括生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)及并發(fā)癥管理。
1、典型癥狀：
糖尿病患者最突出的表現為"三多一少"綜合征。多尿源于血糖升高導致滲透性利尿，每日尿量可達3000毫升以上；多飲是機體對脫水狀態(tài)的代償反應；多食因葡萄糖利用障礙引發(fā)能量缺乏感；體重下降與胰島素絕對或相對不足導致的脂肪蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)。部分患者可能伴隨皮膚瘙癢、視物模糊等非特異性癥狀。
2、急性并發(fā)癥：
糖尿病酮癥酸中毒表現為深大呼吸伴爛蘋(píng)果味呼氣、脫水、意識障礙，血糖常超過(guò)16.7毫摩爾每升；高滲高血糖綜合征多見(jiàn)于老年人，血糖可達33.3毫摩爾每升以上，血漿滲透壓超過(guò)320毫滲量每千克。這兩種急癥需立即靜脈補液及胰島素治療，延誤處理可能引發(fā)休克或多器官衰竭。
3、慢性病變：
微血管病變包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及周?chē)窠?jīng)病變，大血管并發(fā)癥表現為冠心病、腦卒中和下肢動(dòng)脈硬化。這些病變與長(cháng)期高血糖引起的氧化應激、炎癥反應及血管內皮損傷有關(guān)，需通過(guò)強化血糖控制延緩進(jìn)展，已發(fā)生的并發(fā)癥需要專(zhuān)科對癥治療。
4、藥物治療：
二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素敏感性；磺脲類(lèi)如格列美脲刺激胰島β細胞分泌胰島素；SGLT-2抑制劑如達格列凈促進(jìn)尿糖排泄。胰島素治療適用于1型糖尿病及晚期2型糖尿病患者，需根據血糖監測結果調整劑量。各類(lèi)藥物均有特定適應癥和禁忌癥，需在醫生指導下選擇。
5、綜合管理：
醫學(xué)營(yíng)養治療建議控制每日總熱量，選擇低升糖指數食物，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例；運動(dòng)治療推薦每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)結合抗阻訓練；血糖監測應包括空腹、餐后及睡前不同時(shí)點(diǎn)；代謝手術(shù)適用于特定肥胖糖尿病患者，需嚴格評估手術(shù)適應癥。
糖尿病患者需建立長(cháng)期規范的血糖監測記錄，定期檢查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底及神經(jīng)傳導速度等指標。注意足部護理預防糖尿病足，保持適度運動(dòng)增強胰島素敏感性，戒煙限酒控制心血管風(fēng)險因素。出現持續高血糖或低血糖癥狀時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案，合并高血壓或血脂異常者需同步控制相關(guān)指標。
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