為什么說(shuō)早產(chǎn)兒7活8不活
早產(chǎn)兒存活率與胎齡密切相關(guān)，胎齡越大存活率越高。民間說(shuō)法"7活8不活"并不完全科學(xué)，早產(chǎn)兒存活主要受呼吸系統發(fā)育、體溫調節能力、感染風(fēng)險、喂養難度、并發(fā)癥管理五大因素影響。
1、呼吸系統：
胎齡28周前肺泡表面活性物質(zhì)不足，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。34周后肺功能逐漸完善，需呼吸機支持概率降低。臨床常用固爾蘇等肺表面活性物質(zhì)替代治療，配合持續氣道正壓通氣改善氧合。
2、體溫調節：
32周前棕色脂肪組織未發(fā)育完善，體溫中樞調節能力差。需立即放入預熱輻射臺或暖箱，維持36.5-37.5℃中性溫度環(huán)境。極低體重兒需延遲洗澡，采用聚乙烯薄膜包裹減少熱量散失。
3、感染防控：
早產(chǎn)兒皮膚屏障功能弱，IgG抗體水平僅為足月兒50%。需嚴格手衛生消毒，臍部護理使用聚維酮碘，避免導管相關(guān)血流感染。敗血癥患兒需根據藥敏結果選擇注射用頭孢噻肟等抗生素。
4、營(yíng)養支持：
34周前吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調性差，需鼻胃管或口胃管喂養。首選強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶，逐步添加母乳強化劑。靜脈營(yíng)養需監測血糖，補充脂溶性維生素及微量元素。
5、并發(fā)癥管理：
動(dòng)脈導管未閉可用布洛芬關(guān)閉，壞死性小腸結腸炎需禁食胃腸減壓。視網(wǎng)膜病變需激光光凝治療，腦室周?chē)踪|(zhì)軟化需早期康復干預。
早產(chǎn)兒出院后應持續監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，矯正月齡24個(gè)月前每月評估神經(jīng)運動(dòng)發(fā)育。母乳喂養至少6個(gè)月，補充鐵劑至1歲。保持室內濕度50%-60%，避免二手煙暴露。按時(shí)接種疫苗，定期眼科隨訪(fǎng)視網(wǎng)膜病變，2歲前每3個(gè)月進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估。建立袋鼠式護理習慣，每日皮膚接觸不少于1小時(shí)促進(jìn)親子依戀。
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