紅細胞壓積和紅細胞平均體積偏低
關(guān)鍵詞：
紅細胞
紅細胞壓積和紅細胞平均體積偏低可能由缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病貧血、維生素B12或葉酸缺乏、骨髓造血功能異常等原因引起，需結合實(shí)驗室檢查進(jìn)一步明確診斷。
1、缺鐵性貧血：
鐵元素不足導致血紅蛋白合成減少，紅細胞體積縮小。常見(jiàn)于長(cháng)期飲食鐵攝入不足、消化道出血或女性月經(jīng)過(guò)多。典型表現為乏力、頭暈、指甲脆薄，血常規顯示小細胞低色素性貧血。治療需補充鐵劑如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵，同時(shí)糾正原發(fā)誘因。
2、地中海貧血：
遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙所致溶血性貧血。輕型患者可無(wú)癥狀，重型表現為黃疸、脾腫大，實(shí)驗室檢查見(jiàn)靶形紅細胞和紅細胞分布寬度增高?；驒z測可確診，治療以輸血和祛鐵治療為主，造血干細胞移植適用于部分病例。
3、慢性病貧血：
慢性感染、腫瘤或自身免疫性疾病抑制骨髓造血功能。鐵代謝指標表現為血清鐵降低但鐵蛋白正?；蛏?，屬正細胞性或小細胞性貧血。需控制基礎疾病，嚴重者可短期使用促紅細胞生成素。
4、營(yíng)養缺乏：
維生素B12或葉酸缺乏導致DNA合成障礙，引發(fā)巨幼細胞性貧血合并紅細胞體積不均。常見(jiàn)于長(cháng)期素食、胃切除術(shù)后或吸收不良綜合征，伴舌炎和神經(jīng)系統癥狀。治療需肌注維生素B12或口服葉酸制劑。
5、骨髓異常：
骨髓增生異常綜合征等造血系統疾病可導致無(wú)效造血。外周血呈現兩系或三系減少，骨髓活檢可見(jiàn)病態(tài)造血。需根據分型選擇免疫調節劑或化療，必要時(shí)進(jìn)行異基因造血干細胞移植。
日常需保證紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸食物的攝入，避免濃茶咖啡影響鐵吸收。長(cháng)期素食者應注意補充維生素B12，慢性病患者應定期監測血常規。出現持續乏力、心悸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免自行補鐵延誤遺傳性疾病診斷。妊娠期女性及生長(cháng)發(fā)育期兒童需特別注意營(yíng)養均衡，必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行預防性營(yíng)養補充。
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