殘留型精神分裂癥是指什么
殘留型精神分裂癥是精神分裂癥的一種亞型，主要表現為陽(yáng)性癥狀減輕后仍持續存在的陰性癥狀及認知功能損害。
1、疾病定義：
殘留型精神分裂癥在疾病分類(lèi)中屬于慢性精神分裂癥，診斷需滿(mǎn)足至少6個(gè)月無(wú)明顯陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)妄想），但存在至少兩項陰性癥狀（情感淡漠、意志減退等）或輕度陽(yáng)性癥狀殘留。這類(lèi)患者通常處于疾病穩定期，社會(huì )功能受損程度與陰性癥狀嚴重度相關(guān)。
2、核心癥狀：
典型表現包括情感反應遲鈍、言語(yǔ)貧乏、社交退縮等陰性癥狀，部分患者保留輕微思維貧乏或怪異行為。認知功能障礙常見(jiàn)于注意力、工作記憶和執行功能領(lǐng)域，這些癥狀往往比急性期更影響患者回歸社會(huì )。
3、發(fā)病機制：
目前認為與前額葉皮質(zhì)多巴胺功能低下、谷氨酸能系統異常等神經(jīng)生化改變有關(guān)。腦影像學(xué)可觀(guān)察到前額葉、海馬等腦區灰質(zhì)體積減小，這種結構性改變與癥狀持續存在具有相關(guān)性。
4、診斷標準：
需符合ICD-11中精神分裂癥診斷基礎，且最近12個(gè)月內無(wú)顯著(zhù)陽(yáng)性癥狀發(fā)作。需排除抑郁癥、器質(zhì)性精神障礙等疾病，通過(guò)PANSS量表評估顯示陰性癥狀評分持續≥3分。
5、治療原則：
以改善社會(huì )功能為目標，采用小劑量非典型抗精神病藥（如阿立哌唑、喹硫平）聯(lián)合心理社會(huì )康復。認知矯正治療、社交技能訓練可改善認知缺陷，家庭干預能降低復發(fā)風(fēng)險。嚴重陰性癥狀可嘗試經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
建議患者保持規律作息，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補充富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)及抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。家屬需學(xué)習非批判性溝通技巧，建立低壓力生活環(huán)境，定期陪同患者進(jìn)行職業(yè)功能訓練，社區康復機構可提供個(gè)性化社會(huì )功能重建方案。
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