急性血源性骨髓炎是什么,常見(jiàn)致病菌有哪些
急性血源性骨髓炎是由細菌經(jīng)血液傳播感染骨組織引發(fā)的炎癥，常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性菌。治療需抗生素控制感染，嚴重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng )。
1. 病因分析
急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童和青少年，細菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入骨骼。金黃色葡萄球菌占70%以上病例，乙型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌次之。新生兒常見(jiàn)B組鏈球菌和大腸桿菌。糖尿病患者易感染銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌。骨骼生長(cháng)旺盛部位如長(cháng)骨干骺端最易受累，此處血流豐富但血管結構特殊，細菌容易滯留。
2. 典型癥狀
患者突發(fā)高熱伴寒戰，患肢劇痛拒動(dòng)。脛骨、股骨等下肢骨多見(jiàn)，局部紅腫熱痛明顯。嬰幼兒表現為煩躁拒食，肢體假性癱瘓。血常規顯示白細胞和中性粒細胞顯著(zhù)升高，C反應蛋白和血沉加快。X線(xiàn)早期僅見(jiàn)軟組織腫脹，2周后可能出現骨質(zhì)破壞。核素骨掃描和MRI可早期確診。
3. 治療方案
靜脈抗生素治療至少4-6周，首選耐酶青霉素如萘夫西林，過(guò)敏者改用克林霉素。MRSA感染需萬(wàn)古霉素或利奈唑胺。手術(shù)治療包括鉆孔減壓、開(kāi)窗引流和死骨清除。術(shù)后持續灌洗2-3周。輔助治療包括患肢石膏固定、靜脈營(yíng)養支持?；謴推谶M(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，預防關(guān)節僵硬。
4. 預防措施
及時(shí)處理皮膚癤腫等感染灶，糖尿病患者嚴格控制血糖。外傷后徹底清創(chuàng )消毒，免疫力低下者避免接觸感染源。兒童發(fā)熱伴肢體疼痛應及時(shí)就醫，避免延誤治療導致慢性骨髓炎。規范完成全程抗生素治療，定期復查炎癥指標和影像學(xué)。
急性血源性骨髓炎及早診斷治療預后良好，延誤可能導致骨骼壞死、病理性骨折等并發(fā)癥。出現不明原因骨痛伴發(fā)熱應立即就醫，血培養和藥敏試驗指導精準用藥。治療期間嚴格臥床休息，營(yíng)養支持增強抵抗力，遵醫囑完成全程治療是關(guān)鍵。
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