什么是卵巢過(guò)度剌激綜合征
關(guān)鍵詞：
卵巢
卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）是促排卵治療引發(fā)的醫源性并發(fā)癥，表現為卵巢腫大、腹水及電解質(zhì)紊亂，嚴重時(shí)可危及生命。核心誘因包括促排卵藥物使用、高雌激素水平及血管通透性增加，需根據癥狀輕重采取監測、藥物或住院治療。
1 遺傳因素
部分患者存在基因易感性，如FSHR基因突變可能增加OHSS風(fēng)險。這類(lèi)人群促排卵時(shí)需降低藥物劑量，優(yōu)先選擇拮抗劑方案，并密切監測卵泡發(fā)育。
2 環(huán)境因素
外源性促性腺激素（如果納芬、尿促性素）直接刺激卵泡發(fā)育，多囊卵巢綜合征患者更易發(fā)生。建議采用溫和刺激方案，控制HCG扳機劑量，必要時(shí)使用GnRH激動(dòng)劑替代觸發(fā)。
3 生理機制
排卵后黃體分泌VEGF導致血管通透性增高，液體滲入第三間隙。預防性使用多巴胺受體激動(dòng)劑（如卡麥角林）或白蛋白可降低重度OHSS發(fā)生率。
4 病理分級
輕度表現為腹脹和卵巢增大（5-10cm），中度伴腹水或血細胞比容＞41%，重度出現呼吸困難或腎功能異常。輕度需每日測量腹圍，中重度需穿刺引流腹水并靜脈補液。
治療手段包含三個(gè)層級：
藥物干預：非甾體抗炎藥緩解腹痛，低分子肝素預防血栓，來(lái)曲唑抑制雌激素合成。
飲食管理：高蛋白飲食（雞蛋/魚(yú)肉/乳清蛋白）維持膠體滲透壓，電解質(zhì)飲料糾正失衡，限制湯水攝入。
體位調整：半臥位減輕膈肌壓迫，每日踝泵運動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，避免劇烈運動(dòng)導致卵巢扭轉。
出現持續嘔吐或尿量＜400ml/天應立即就醫，妊娠可能加重病情需持續監測至孕8周?，F代生殖醫學(xué)通過(guò)全胚冷凍、黃體支持方案優(yōu)化，已將重度OHSS發(fā)生率控制在1%以下。
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