什么是高血壓急癥?出現后該如何治療?

高血壓急癥指血壓短期內急劇升高(通?!?80/120mmHg)并伴隨靶器官損害,需立即就醫降壓以避免心腦腎等器官不可逆損傷。關(guān)鍵治療包括靜脈降壓藥物、器官功能保護和病因排查。
1.高血壓急癥的核心特征
血壓驟升至180/120mmHg以上,同時(shí)出現頭痛、視物模糊、胸痛或呼吸困難等靶器官損害表現。常見(jiàn)受損器官包括腦(高血壓腦?。?、心臟(急性心衰)、腎臟(血肌酐升高)及視網(wǎng)膜(出血滲出)。
2.臨床治療三大要點(diǎn)
靜脈降壓藥物首選尼卡地平、烏拉地爾或硝普鈉,1小時(shí)內將血壓降低不超過(guò)25%,后續6小時(shí)降至160/100mmHg以下。同時(shí)需心電監護評估心肌缺血,進(jìn)行頭顱CT排除腦出血,化驗腎功能和尿蛋白。對于合并急性肺水腫者需加用利尿劑。
3.院前自救措施
立即撥打急救電話(huà),保持半臥位休息。若備有短效降壓藥(如卡托普利舌下含服),可在醫生指導下使用。避免自行服用長(cháng)效降壓藥導致血壓驟降,禁止進(jìn)食固體食物以防誤吸。
4.后續管理方案
血壓穩定后逐步過(guò)渡到口服降壓藥聯(lián)合方案,常用氨氯地平+厄貝沙坦+氫氯噻嗪三聯(lián)療法。每周監測2次晨起血壓,完善繼發(fā)性高血壓篩查(如腎動(dòng)脈超聲、醛固酮檢測)。戒煙限鹽(每日鈉攝入小于5g),進(jìn)行每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。
高血壓急癥是可能致死的醫療緊急情況,及時(shí)將血壓控制在安全范圍可顯著(zhù)改善預后?;颊叱鲈汉笮鑷栏褡裱瓊€(gè)體化降壓方案,每3個(gè)月評估靶器官功能,警惕無(wú)癥狀器官損害的發(fā)生。隨身攜帶醫療警示卡記錄用藥信息,暴雨天氣或感染發(fā)熱時(shí)加強血壓監測。
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