單純皰疹病毒性腦炎是什么病
單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒（HSV）感染引起的中樞神經(jīng)系統急性炎癥，常見(jiàn)于免疫力低下人群，需及時(shí)抗病毒治療避免嚴重后遺癥。主要與病毒潛伏感染激活、免疫缺陷有關(guān)，臨床表現為發(fā)熱、頭痛、意識障礙等。
1. 單純皰疹病毒性腦炎的病因
HSV-1型病毒通過(guò)三叉神經(jīng)節潛伏感染，當機體免疫力下降時(shí)沿神經(jīng)軸突侵入腦部。免疫缺陷狀態(tài)（如艾滋病、長(cháng)期使用免疫抑制劑）、外傷或手術(shù)導致的血腦屏障破壞、妊娠期激素變化均可誘發(fā)。新生兒可通過(guò)產(chǎn)道感染HSV-2型病毒導致腦炎。
2. 典型癥狀識別
起病急驟，初期出現38℃以上高熱、持續性劇烈頭痛，48小時(shí)內出現意識模糊、人格改變或癲癇發(fā)作。部分患者伴隨嗅覺(jué)異常、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)癥狀。腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多、蛋白升高，PCR檢測HSV-DNA陽(yáng)性可確診。
3. 臨床治療方案
靜脈注射阿昔洛韋（10mg/kg每8小時(shí)）是首選抗病毒治療，療程21天。耐藥病例可換用膦甲酸鈉或西多福韋。重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（地塞米松10mg/日）控制炎癥反應。癲癇發(fā)作患者使用丙戊酸鈉或左乙拉西坦預防抽搐。
4. 康復期管理
急性期后需進(jìn)行3-6個(gè)月神經(jīng)功能康復，包括經(jīng)顱磁刺激改善認知功能、步態(tài)訓練恢復運動(dòng)能力。營(yíng)養支持建議增加ω-3脂肪酸（深海魚(yú)每日200g）、維生素B族（全谷物50g/餐）攝入。每月復查腦電圖監測癲癇波。
單純皰疹病毒性腦炎病死率可達30%，幸存者中40%遺留記憶障礙或癲癇等后遺癥。出現突發(fā)高熱伴精神行為異常應立即就診神經(jīng)內科，早期規范治療可將死亡率降至15%以下?？祻碗A段需堅持認知訓練，避免病毒再激活需保證每日7小時(shí)睡眠并定期檢測免疫功能。
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