兒童持續發(fā)燒39度左右不退怎么辦

兒童持續發(fā)燒39度左右不退需及時(shí)就醫排查感染性病因,同時(shí)采取物理降溫、藥物退燒和補液支持。常見(jiàn)原因包括病毒感染、細菌感染或免疫系統異常。
1. 病毒感染是兒童高燒最常見(jiàn)誘因。流感病毒、腺病毒、腸道病毒等感染可導致持續3-5天高熱。血常規顯示白細胞正?;蚱?,C反應蛋白輕度升高。確診需結合咽拭子核酸檢測,治療以?shī)W司他韋等抗病毒藥物為主,配合布洛芬混懸液退熱。
2. 細菌感染如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可引起頑固性高熱。血象表現為白細胞和中性粒細胞顯著(zhù)升高,C反應蛋白超過(guò)40mg/L。細菌性扁桃體炎需用阿莫西林克拉維酸鉀,中耳炎推薦頭孢克肟,肺炎需靜脈注射頭孢曲松??股丿煶掏ǔ?-10天。
3. 免疫系統異常疾病如川崎病表現為持續5天以上高熱,伴草莓舌和淋巴結腫大。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血小板升高和低鈉血癥,心臟超聲可能發(fā)現冠狀動(dòng)脈擴張。治療需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林,重癥需加用糖皮質(zhì)激素。
物理降溫可采用溫水擦浴,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩和腹股溝。保持室溫22-24℃,穿著(zhù)純棉透氣衣物。退燒藥每4-6小時(shí)交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬,注意24小時(shí)內不超過(guò)4次。補液選擇口服補液鹽Ⅲ,少量多次飲用,觀(guān)察尿量和精神狀態(tài)。
兒童持續高燒超過(guò)72小時(shí)或伴隨嗜睡、抽搐、皮疹等癥狀必須急診處理。血培養、胸片等檢查有助于明確診斷,嚴重膿毒癥需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療。居家護理期間記錄體溫曲線(xiàn),避免捂熱和酒精擦浴,注意補充維生素C和鋅元素促進(jìn)恢復。
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