利多卡因會(huì )引起過(guò)敏反應嗎
 
       
      利多卡因可能引起過(guò)敏反應,但發(fā)生率較低,主要表現為皮膚瘙癢、紅腫或過(guò)敏性休克。過(guò)敏體質(zhì)者、既往藥物過(guò)敏史人群需警惕,使用前應進(jìn)行皮試。
1 利多卡因過(guò)敏的原因
遺傳因素決定部分人群對酰胺類(lèi)局麻藥代謝異常,導致過(guò)敏反應風(fēng)險增加。環(huán)境因素如長(cháng)期接觸化學(xué)物質(zhì)可能改變免疫系統敏感性。利多卡因中的防腐劑對羥基苯甲酸酯是常見(jiàn)致敏成分,部分患者實(shí)際是對該添加劑過(guò)敏。病理狀態(tài)下如肝功能異常者藥物代謝能力下降,可能加重過(guò)敏癥狀。
2 過(guò)敏反應的識別與處理
輕度過(guò)敏表現為注射部位瘙癢、蕁麻疹或局部水腫,可口服氯雷他定10mg每日一次緩解。中度反應出現面部腫脹、呼吸困難時(shí)需立即肌注腎上腺素0.3-0.5mg。過(guò)敏性休克需保持氣道通暢,建立靜脈通道輸注生理鹽水,配合地塞米松10mg靜脈推注??谇豢剖褂?%利多卡因前,建議用1%濃度進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗觀(guān)察20分鐘。
3 替代方案與預防措施
對酰胺類(lèi)局麻藥過(guò)敏者可選用酯類(lèi)局麻藥如普魯卡因,但需注意交叉過(guò)敏可能。牙科治療可選用不含腎上腺素的甲哌卡因,整形美容可選擇羅哌卡因。術(shù)前詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,備好急救設備。過(guò)敏體質(zhì)患者建議在三級醫院進(jìn)行操作,術(shù)后觀(guān)察不少于30分鐘。
使用利多卡因前應充分評估風(fēng)險,醫療機構需常規配備抗過(guò)敏急救藥品。出現速發(fā)過(guò)敏反應后6周內需進(jìn)行變態(tài)反應專(zhuān)科檢測,明確致敏成分。記錄過(guò)敏藥物信息并隨身攜帶警示卡,避免重復使用同類(lèi)麻醉劑。對于必須使用利多卡因的高?;颊?,可考慮在抗組胺藥保護下進(jìn)行脫敏治療。
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