急性膿胸的治療原則是什么
關(guān)鍵詞：#膿胸
急性膿胸的治療原則是控制感染、引流膿液、促進(jìn)肺復張和恢復功能。主要方法包括抗生素治療、胸腔閉式引流、營(yíng)養支持和必要時(shí)手術(shù)干預。
1.抗生素治療
急性膿胸多由細菌感染引起，需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素。常見(jiàn)用藥包括三代頭孢類(lèi)如頭孢曲松、β-內酰胺類(lèi)如哌拉西林他唑巴坦、喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星。初始治療可采用廣譜抗生素聯(lián)合用藥，獲得藥敏結果后調整方案。療程通常持續2-4周，需監測體溫和炎癥指標。
2.胸腔閉式引流
膿液積聚需及時(shí)引流，采用28-32Fr大口徑引流管置于膿腔最低位。每日記錄引流量和性狀，引流液變清且量小于50ml/天可考慮拔管。配合胸腔沖洗可增強效果，使用生理鹽水或抗生素溶液每日沖洗2-3次。超聲引導下穿刺引流適用于局限性膿胸。
3.營(yíng)養支持
高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品有助于組織修復，每日蛋白質(zhì)攝入需達1.5-2g/kg。維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果和綠葉蔬菜可促進(jìn)膠原合成。腸內營(yíng)養補充劑適用于進(jìn)食不足者，必要時(shí)靜脈補充白蛋白。
4.手術(shù)治療
纖維板剝脫術(shù)適用于慢性膿胸或肺不張，通過(guò)胸腔鏡清除纖維分隔。胸膜切除術(shù)針對頑固性感染，切除病變胸膜組織。開(kāi)窗引流術(shù)用于全膿胸，在肋間造口放置引流管。手術(shù)時(shí)機選擇在感染控制后2-4周。
急性膿胸治療需多措并舉，早期足量抗生素聯(lián)合有效引流是關(guān)鍵。治療期間應定期復查胸片評估肺復張情況，康復階段進(jìn)行呼吸訓練預防胸膜粘連。出現持續發(fā)熱或呼吸困難需及時(shí)復診調整方案。
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