焦慮癥和精神病是一種病嗎

博禾醫生
焦慮癥和精神病不是同一種疾病,兩者在發(fā)病機制、臨床表現及治療方式上均有明顯區別。焦慮癥屬于神經(jīng)癥性障礙,主要表現為過(guò)度擔憂(yōu)和恐懼;精神病則涉及更嚴重的精神功能紊亂,如幻覺(jué)、妄想等。主要有發(fā)病機制差異、核心癥狀不同、診斷標準區別、治療方式差異、預后轉歸不同等五方面差異。
焦慮癥多與應激事件、遺傳易感性及神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān),大腦杏仁核過(guò)度激活導致警覺(jué)性增高。精神病常涉及多巴胺系統異常,部分患者存在腦結構改變如側腦室擴大,部分類(lèi)型與遺傳因素密切相關(guān)。
焦慮癥以持續緊張、心悸出汗等自主神經(jīng)癥狀為主,患者通常保持現實(shí)檢驗能力。精神病典型表現為思維內容障礙如被害妄想,或感知覺(jué)異常如幻聽(tīng),常伴隨社會(huì )功能?chē)乐厥軗p。
焦慮癥診斷依據ICD-10中F40-F48分類(lèi)標準,需排除器質(zhì)性疾病。精神病需符合F20-F29診斷標準,通過(guò)精神檢查發(fā)現特征性癥狀群,必要時(shí)進(jìn)行腦影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變。
焦慮癥首選認知行為治療配合5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片。精神病需抗精神病藥物如奧氮平片治療,嚴重病例需住院進(jìn)行電休克治療,部分患者需要長(cháng)期社區康復管理。
焦慮癥經(jīng)規范治療多數預后良好,部分會(huì )轉為慢性病程。精神病患者中有部分可臨床痊愈,但相當比例會(huì )殘留癥狀,需關(guān)注藥物維持治療依從性及社會(huì )功能康復訓練。
建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)至精神心理科就診,避免自行判斷延誤治療。日常保持規律作息,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走或游泳,飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)類(lèi),避免攝入過(guò)量咖啡因。家屬應學(xué)習疾病相關(guān)知識,為患者提供支持性環(huán)境,定期陪同復診評估治療效果。
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