賁門(mén)失弛緩癥和反流性食管炎有什么區別

博禾醫生
賁門(mén)失弛緩癥和反流性食管炎是兩種不同的食管功能障礙疾病,前者因賁門(mén)肌肉無(wú)法松弛導致吞咽困難,后者因胃酸反流引發(fā)食管炎癥。主要區別在于病因、癥狀及治療方式。
1. 病因差異
賁門(mén)失弛緩癥源于食管下括約肌神經(jīng)節細胞退化,導致賁門(mén)持續收縮。遺傳因素占10%-20%,環(huán)境因素如病毒感染可能誘發(fā),病理上可見(jiàn)食管肌層增厚。反流性食管炎主要因胃食管抗反流屏障失效,包括食管裂孔疝、胃排空延遲等生理異常,長(cháng)期吸煙、肥胖等外部因素加劇胃酸反流。
2. 典型癥狀對比
賁門(mén)失弛緩癥表現為吞咽困難、食物反流未消化物、胸骨后疼痛,夜間可能出現嗆咳。反流性食管炎以燒心、反酸為主,伴咽喉灼痛、慢性咳嗽,平臥時(shí)癥狀加重。前者嘔吐物無(wú)酸味,后者常帶胃酸腐蝕性。
3. 診斷方法
賁門(mén)失弛緩癥需食管測壓顯示LES壓力增高、食管體部蠕動(dòng)消失,鋇餐見(jiàn)"鳥(niǎo)嘴征"。反流性食管炎通過(guò)胃鏡觀(guān)察到食管黏膜糜爛,24小時(shí)pH監測顯示酸反流超標,質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療有效。
4. 治療方案
賁門(mén)失弛緩癥治療包括:①內鏡下球囊擴張術(shù),有效率85%;②經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)(POEM),創(chuàng )傷小恢復快;③肉毒桿菌毒素注射,適用于高風(fēng)險患者。反流性食管炎需:①奧美拉唑等PPI藥物抑酸8周;②腹腔鏡胃底折疊術(shù)修復抗反流屏障;③抬高床頭15cm,避免高脂飲食、咖啡因攝入。
兩種疾病都可能引發(fā)食管癌變風(fēng)險,賁門(mén)失弛緩癥患者需定期監測食管擴張情況,反流性食管炎患者應控制BMI指數在18.5-23.9之間。出現持續嘔吐、體重下降等預警癥狀時(shí),需及時(shí)進(jìn)行胃鏡復查評估黏膜病變程度。
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