急性闌尾炎穿孔的癥狀表現有哪些
急性闌尾炎穿孔表現為突發(fā)右下腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，需立即就醫。典型癥狀包括腹膜刺激征、白細胞升高及影像學(xué)異常，延誤治療可能引發(fā)腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。
1.典型癥狀表現
腹痛是首發(fā)癥狀，初期多位于臍周或上腹部，隨后轉移至右下腹麥氏點(diǎn)。穿孔后疼痛轉為持續性劇痛，范圍擴大至全腹。90%患者伴隨38℃以上發(fā)熱，部分出現寒戰。消化道癥狀以惡心嘔吐為主，約70%患者出現食欲不振。
2.體征檢查特征
體格檢查可見(jiàn)腹肌緊張呈板狀腹，右下腹壓痛反跳痛明顯。腸鳴音減弱或消失提示麻痹性腸梗阻。實(shí)驗室檢查顯示白細胞計數＞15×10?/L，中性粒細胞比例超過(guò)85%。CT檢查可見(jiàn)闌尾增粗、周?chē)久芏仍龈呒坝坞x氣體影。
3.病情發(fā)展規律
從炎癥發(fā)作到穿孔通常需24-72小時(shí)。老年人和糖尿病患者癥狀可能不典型，但病情進(jìn)展更快。兒童患者腹痛表述不清，常見(jiàn)蜷縮體位和拒按腹部。孕婦隨著(zhù)子宮增大，疼痛位置可能上移。
4.鑒別診斷要點(diǎn)
需與腸梗阻、異位妊娠破裂、右側輸尿管結石鑒別。腸梗阻有排氣排便停止史，異位妊娠伴陰道出血和停經(jīng)史，尿結石疼痛向會(huì )陰部放射。婦科檢查和人絨毛膜促性腺激素檢測可輔助判斷。
5.緊急處理措施
確診后需禁食禁水，靜脈補液維持電解質(zhì)平衡?？股剡x擇覆蓋腸道菌群的第三代頭孢菌素聯(lián)合甲硝唑。手術(shù)方式包括傳統開(kāi)腹闌尾切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，化膿嚴重者需放置腹腔引流管。
急性闌尾炎穿孔屬于外科急癥，發(fā)病6小時(shí)內手術(shù)預后最佳。術(shù)后需監測體溫和腹部體征變化，常規使用抗生素5-7天?；謴推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食，避免劇烈運動(dòng)2周。出現切口紅腫、持續發(fā)熱需警惕吻合口瘺或殘余感染。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：胸背部疼痛的原因有哪些呢
下一篇：為啥體溫計量十分鐘跟五分鐘不一樣
