激光治療近視眼的手術(shù)方法及原理

博禾醫生
激光治療近視眼通過(guò)切削角膜改變屈光力矯正視力,主流手術(shù)方式包括全飛秒、半飛秒和表層切削手術(shù)。手術(shù)原理是利用激光精準去除角膜組織,使光線(xiàn)重新聚焦到視網(wǎng)膜上。
1. 全飛秒激光手術(shù)(SMILE)
全飛秒手術(shù)使用單一飛秒激光完成,直接在角膜基質(zhì)層制作微透鏡,通過(guò)2-4毫米小切口取出透鏡。手術(shù)過(guò)程無(wú)需制作角膜瓣,術(shù)后角膜生物力學(xué)穩定性更好,適合600度以下近視患者。術(shù)后恢復期約1周,需避免揉眼和劇烈運動(dòng)。
2. 半飛秒激光手術(shù)(LASIK)
半飛秒手術(shù)分兩步完成,先用飛秒激光制作角膜瓣,再用準分子激光切削暴露的角膜基質(zhì)。矯正范圍更廣,可處理1200度以?xún)冉?,但存在角膜瓣移位風(fēng)險。術(shù)后需佩戴保護鏡24小時(shí),避免游泳1個(gè)月。
3. 表層切削手術(shù)(PRK/T-PRK)
直接去除角膜上皮后,用準分子激光切削前彈力層和基質(zhì)層。適合角膜薄或干眼癥患者,但術(shù)后疼痛感明顯,恢復期長(cháng)達1個(gè)月。需連續使用3個(gè)月人工淚液,術(shù)后48小時(shí)需佩戴治療性角膜接觸鏡。
手術(shù)原理基于精確計算,每100度近視需要切削12-14微米角膜組織。術(shù)前需進(jìn)行20項檢查,包括角膜地形圖、角膜厚度測量和淚液分泌測試。術(shù)后常見(jiàn)短暫性眩光和干眼,90%患者視力可達到0.8以上。
激光手術(shù)矯正近視需滿(mǎn)足年齡18歲以上、度數穩定2年、角膜厚度大于480微米等條件。術(shù)后需定期復查,避免長(cháng)時(shí)間用眼,高度近視者仍需警惕視網(wǎng)膜病變風(fēng)險。選擇手術(shù)方式應結合角膜條件、用眼需求和專(zhuān)業(yè)醫師建議。
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