影響受孕概率的子宮疾病主要有子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、子宮內膜息肉、宮腔粘連。這些疾病可能通過(guò)改變宮腔環(huán)境、干擾胚胎著(zhù)床或阻礙精子運輸等機制降低妊娠成功率。

1、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，根據生長(cháng)位置可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。黏膜下肌瘤向宮腔內突出，可能直接壓迫或扭曲宮腔形態(tài)，導致受精卵著(zhù)床困難。肌壁間肌瘤若體積較大可能改變子宮收縮節律，影響精子運輸?；颊呖赡艹霈F月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀，可通過(guò)超聲檢查確診。治療方式包括米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。

2、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥指子宮內膜組織生長(cháng)在子宮腔以外的部位，常見(jiàn)于卵巢、盆腔腹膜等位置。異位內膜隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，導致盆腔粘連和炎癥反應，可能引發(fā)輸卵管阻塞或卵巢功能異常。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕，腹腔鏡檢查是診斷金標準?？蛇x用地諾孕素片、散結鎮痛膠囊等藥物抑制病灶發(fā)展，嚴重者需手術(shù)切除異位病灶。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內膜腺體侵入子宮肌層引起的疾病，導致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬。病變子宮收縮異?？赡芨蓴_胚胎著(zhù)床，同時(shí)伴隨的慢性炎癥環(huán)境也不利于妊娠維持?；颊叨嘤薪?jīng)量過(guò)多、嚴重痛經(jīng)表現，磁共振成像有助于明確診斷。藥物治療常用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球，保守手術(shù)可嘗試病灶切除術(shù)。

4、子宮內膜息肉

子宮內膜息肉是局部?jì)饶み^(guò)度增生形成的贅生物，突出于宮腔內部。息肉可能占據胚胎著(zhù)床空間，其異常血管分布還會(huì )影響內膜血供。臨床表現為不規則陰道出血或經(jīng)期延長(cháng)，宮腔鏡檢查可直觀(guān)確診。小型息肉可能自行消退，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后可短期使用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。

5、宮腔粘連

宮腔粘連多因宮腔操作損傷內膜基底層，導致纖維組織增生形成粘連帶。粘連會(huì )縮小宮腔容積，嚴重時(shí)形成瘢痕性閉鎖，完全阻礙受孕?；颊叱Ｒ?jiàn)月經(jīng)量銳減甚至閉經(jīng)，子宮輸卵管造影能顯示粘連范圍。治療需在宮腔鏡下進(jìn)行粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內節育器或使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復。

存在上述子宮疾病的患者應盡早就診評估，通過(guò)超聲監測、激素水平檢測等手段明確病情程度。治療期間建議保持規律作息，避免高脂飲食，適量補充維生素E和葉酸。同房頻率可控制在每周2-3次，排卵期前后適當增加。術(shù)后恢復期需禁止盆浴和性生活，遵醫囑定期復查宮腔恢復情況。備孕期間可通過(guò)基礎體溫測定配合排卵試紙監測排卵周期，提高受孕概率。