少精癥和放射線(xiàn)損傷可通過(guò)精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等方式診斷。少精癥可能與內分泌異常、生殖系統感染等因素有關(guān)；放射線(xiàn)損傷需結合職業(yè)暴露史與實(shí)驗室檢查綜合判斷。

1、精液分析

精液常規檢查是診斷少精癥的核心方法，需禁欲2-7天后采集樣本。通過(guò)顯微鏡觀(guān)察精子濃度、活動(dòng)力及形態(tài)，世界衛生組織標準將少精癥定義為每毫升精液精子數少于1500萬(wàn)。若發(fā)現異常需重復檢測2-3次以提高準確性，同時(shí)可進(jìn)行精子DNA碎片率檢測評估遺傳物質(zhì)完整性。

2、激素檢測

通過(guò)抽血檢查促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等性激素水平。垂體功能減退會(huì )導致FSH降低，睪丸生精功能障礙則表現為FSH升高。放射線(xiàn)損傷可能引起促甲狀腺激素異常，需額外檢查甲狀腺功能五項。建議在上午8-10時(shí)空腹采血以保證結果可靠性。

3、影像學(xué)檢查

陰囊超聲可觀(guān)察睪丸體積、血流及精索靜脈曲張情況，正常成人睪丸體積應大于12毫升。經(jīng)直腸超聲能檢測精囊腺和射精管結構異常。對疑似放射線(xiàn)損傷者需進(jìn)行骨髓活檢或全身PET-CT，評估造血系統及器官放射性累積劑量。

4、遺傳學(xué)篩查

染色體核型分析可檢出克氏綜合征等遺傳異常，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現AZF基因區域缺陷。對于嚴重少精癥患者，推薦進(jìn)行CFTR基因突變檢測排除囊性纖維化。放射線(xiàn)損傷者需增加染色體畸變率分析，觀(guān)察雙著(zhù)絲粒體等輻射標志物。

5、職業(yè)暴露評估

針對放射線(xiàn)損傷需詳細記錄輻射接觸史，包括射線(xiàn)種類(lèi)、累計劑量及防護措施。通過(guò)個(gè)人劑量?jì)x數據、工作環(huán)境監測報告還原暴露過(guò)程。生物劑量測定可采用淋巴細胞微核試驗，結合臨床癥狀如皮膚紅斑、造血抑制等綜合判斷損傷程度。

診斷過(guò)程中需注意區分原發(fā)性和繼發(fā)性少精癥，放射線(xiàn)損傷應依據國家標準職業(yè)性放射性疾病診斷標準進(jìn)行分級。建議患者避免高溫環(huán)境、電離輻射等有害因素，增加富含鋅硒的海產(chǎn)品、堅果攝入，規律作息并控制體重。確診后應及時(shí)轉診至生殖醫學(xué)中心或職業(yè)病防治機構進(jìn)行專(zhuān)科治療。