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肥厚型梗阻性心肌病人安裝心臟起搏嗎

心胸外科編輯 醫語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞:#心肌病#心臟

肥厚型梗阻性心肌病患者是否需要安裝心臟起搏器,取決于病情嚴重程度和癥狀表現。部分患者可能需要安裝心臟起搏器以改善心臟功能,緩解癥狀。治療方案包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調整。

1、藥物治療是肥厚型梗阻性心肌病的首選方法,常用藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和抗心律失常藥物。β受體阻滯劑如美托洛爾可以減慢心率,降低心肌耗氧量。鈣通道阻滯劑如維拉帕米有助于減輕心肌收縮力,改善心臟舒張功能??剐穆墒СK幬锶绨返馔捎糜诳刂菩穆墒С?。

2、對于藥物治療效果不佳或癥狀嚴重的患者,手術(shù)治療可能是必要的選擇。手術(shù)方式包括室間隔切除術(shù)、酒精室間隔消融術(shù)和心臟起搏器植入術(shù)。室間隔切除術(shù)通過(guò)切除部分肥厚的室間隔,減輕左心室流出道梗阻。酒精室間隔消融術(shù)通過(guò)注射酒精使部分心肌壞死,達到類(lèi)似效果。心臟起搏器植入術(shù)適用于伴有嚴重心律失常的患者,通過(guò)電刺激調節心臟節律。

3、生活方式調整對肥厚型梗阻性心肌病患者同樣重要。適度運動(dòng)如散步、游泳可以增強心肺功能,但要避免劇烈運動(dòng)。飲食方面應低鹽、低脂,多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜,有助于維持心臟健康。戒煙限酒也是必要的,煙草和酒精會(huì )加重心臟負擔。

肥厚型梗阻性心肌病患者是否需要安裝心臟起搏器,應由專(zhuān)業(yè)醫生根據具體病情評估決定。及時(shí)就醫,遵循醫囑,結合藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調整,可以有效控制病情,提高生活質(zhì)量。定期復查,監測病情變化,是確保治療效果的關(guān)鍵。

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  • 抑郁癥能引起心臟不舒服嗎
    回答:抑郁癥確實(shí)可能引起心臟不適,這是由于心理與生理的密切關(guān)聯(lián)所導致。抑郁癥不僅影響情緒,還可能通過(guò)神經(jīng)系統、內分泌系統等途徑對心臟功能產(chǎn)生負面影響。治療需結合心理干預和生理調節,具體方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調整。 1、遺傳因素 抑郁癥具有遺傳傾向,家族中有抑郁癥病史的人群患病風(fēng)險較高。遺傳因素可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,進(jìn)而導致情緒波動(dòng)和心臟不適。治療上,需結合家族病史進(jìn)行風(fēng)險評估,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測,制定個(gè)性化治療方案。 2、環(huán)境因素 長(cháng)期處于高壓、孤獨或負面情緒的環(huán)境中,容易誘發(fā)抑郁癥。環(huán)境壓力會(huì )激活交感神經(jīng)系統,導致心率加快、血壓升高,從而引發(fā)心臟不適。改善環(huán)境、減少壓力源是重要措施,可以通過(guò)調整工作節奏、增加社交活動(dòng)等方式緩解壓力。 3、生理因素 抑郁癥患者常伴有神經(jīng)內分泌失調,如皮質(zhì)醇水平升高,這會(huì )影響心臟功能。同時(shí),抑郁癥可能導致睡眠障礙,進(jìn)一步加重心臟負擔。調節生理狀態(tài)是關(guān)鍵,可以通過(guò)規律作息、適度運動(dòng)、健康飲食等方式改善身體狀況。 4、外傷 身體創(chuàng )傷或手術(shù)后的心理應激反應可能誘發(fā)抑郁癥,進(jìn)而影響心臟健康。外傷后的疼痛和恢復期的不適感會(huì )加重心理負擔,導致心臟不適。治療上需結合創(chuàng )傷恢復,進(jìn)行心理疏導和疼痛管理,必要時(shí)使用抗抑郁藥物輔助治療。 5、病理因素 抑郁癥與心血管疾病之間存在雙向關(guān)系。抑郁癥可能加重心臟病癥狀,而心臟病也可能誘發(fā)或加重抑郁癥。治療需進(jìn)行心血管疾病和抑郁癥的雙重管理。藥物治療方面,可以使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林,或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如阿米替林。心理治療方面,認知行為療法CBT和正念療法MBCT是常用方法。生活方式調整包括保持規律運動(dòng)、均衡飲食和充足睡眠。 抑郁癥與心臟不適之間存在復雜關(guān)聯(lián),需從心理和生理兩方面進(jìn)行綜合治療。通過(guò)藥物治療、心理干預和生活方式調整,可以有效緩解癥狀,改善生活質(zhì)量。如果心臟不適持續或加重,建議及時(shí)就醫,進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和治療。
    老人心臟病會(huì )引起便血嗎
    回答:老人心臟病會(huì )引起便血。便血的原因一般是長(cháng)期口服抗凝藥物引起的消化道出血,也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規律就可能會(huì )導致消化道發(fā)炎,從而會(huì )導致便血癥狀出現,如果不及時(shí)治療,可能也會(huì )連帶其他疾病出現。所以老人心臟病會(huì )引起便血,老人心臟病如果出現了便血癥狀,要及時(shí)去醫院,根據醫生的建議服用藥物,以免出現更嚴重的疾病。
    老年人做完心臟搭橋手術(shù)可以喝開(kāi)水嗎
    回答:老年人做完心臟搭橋手術(shù)后短期內不要喝開(kāi)水,待患者病情穩定以后再逐漸喝開(kāi)水。水是人體內的重要物質(zhì),可以維持人體內環(huán)境的穩定,促進(jìn)人體的新陳代謝。但是心臟搭橋術(shù)后不要大量的飲開(kāi)水,大量飲水會(huì )導致血容量增加,增加心臟的負擔,有可能會(huì )導致急性的心功能不全。所以患者飲開(kāi)水時(shí)要適量,避免導致體內水分過(guò)多,防止心功能不全的發(fā)生。
    心臟搭橋手術(shù)前需要做哪些檢查
    回答:首先我們在搭橋之前必須完成的就是冠狀動(dòng)脈造影,因為只有通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影,才能判斷哪些血管狹窄,哪些血管需要處理,才能制定手術(shù)方案,這是針對心臟而言,那么針對全身而言,會(huì )對病人的肝、腎功能進(jìn)行普遍的檢查,包括心臟的,包括人體的其他器官,比如說(shuō)肝、膽、胰、脾、腎,甚至于還會(huì )對有一些高危因素的病人進(jìn)行其他外周血管的檢查,比如有的病人以前得過(guò)腦梗,那么可能要做顱腦的CT,要做頸動(dòng)脈的超聲,有的人下肢動(dòng)脈血管有硬化,那可能要做血管的超聲來(lái)評估外周血管狹窄的程度。
    心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準備是什么
    回答:心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準備包括: 第一、在術(shù)前,患者需要和醫生充分溝通,了解自身的疾病特點(diǎn),明白自己為什么需要接受心臟起搏器治療,以達到心里放心、信任醫生的目的。 第二、在身體清潔方面要注意術(shù)前進(jìn)行全身和局部的皮膚清潔,以達到避免傷口感染,避免起搏器囊袋感染的目的。 第三、同時(shí)也要注意在術(shù)前避免過(guò)于勞累、興奮、緊張等。
    肥厚型心肌病是什么?
    回答:肥厚型心肌病hypertrophiccardiomyopathy,HCM是一種以心肌進(jìn)行性肥厚、心室腔進(jìn)行性縮小為特征,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶而可呈同心性肥厚為特征的一種心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降為基本病理特點(diǎn)的原因不明的心肌疾病。根據左室流出道有無(wú)梗阻可將其分為梗阻型和非梗阻型兩型。通常為常染色體顯性遺傳。
    心臟起搏器植入術(shù)需要多長(cháng)時(shí)間
    回答:起搏器是醫學(xué)界發(fā)展的非常重要的里程碑,以前心跳慢的時(shí)候,沒(méi)有什么好辦法,只能吃藥,都沒(méi)有特別好的效果,甚至靜脈用藥也只能維持一小段時(shí)間。起搏器的植入是根據起搏器的型號來(lái)決定植入時(shí)長(cháng)的,它的品種不一樣,時(shí)間也是不一樣的,大多數起搏器,一般40分鐘到一個(gè)小時(shí)就可以完成,雙腔起搏器一般在一個(gè)小時(shí)左右,三腔起搏器一般在兩個(gè)小時(shí)到四個(gè)小時(shí)之間。當然這也是根據病人情況,如果說(shuō)血管特別難操作,靜脈的電極很難放進(jìn)去,很難定位,測試不理想,五六個(gè)小時(shí)裝不進(jìn)去的也有過(guò)。所以說(shuō)每個(gè)人的情況是不一樣的,因人而異,起搏器的植入時(shí)間相差比較大。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答:擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療,因為它主要的病理改變就是心肌重構,可以用改善心肌重構的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構,如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀,這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強心藥物,也可以用改善心肌重構的藥物,營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    什么情況下做心臟彩超
    回答:首先如果通過(guò)臨床癥狀判斷,患者可能是冠心病等器質(zhì)性心臟病時(shí),可以做心臟彩超,因為心臟彩超可以觀(guān)察心臟的多種功能,比如心臟房室腔的大小,瓣膜的開(kāi)閉功能等,其次心臟彩超不但可以確診疾病,他還在心臟手術(shù)過(guò)程中起到指導性的作用,是一種很重要的心臟疾病檢查方式,所以需要做心臟手術(shù)的人,在手術(shù)前必須要做心臟彩超。 手術(shù)以后到恢復期也是要按時(shí)去醫院做心臟彩超的復診,從而判斷心臟的恢復情況。有些心臟病比較復雜,只做了心臟彩超,不能完全確診,需要通過(guò)很多種心臟的檢查才能綜合確診。
    擴張型心肌病容易引起哪些并發(fā)癥
    回答:擴張型心肌病主要是表現為心衰,超聲上的表現為全心增大,心壁運動(dòng)各室各壁運動(dòng)的減弱,射血分數降低,它容易出現的并發(fā)癥,因為心臟各壁運動(dòng)都較弱,而且這種病人往往還伴有房顫,這樣的血流在心腔內流動(dòng)就會(huì )受到影響,容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來(lái)形成體循環(huán)栓塞了,這樣就應該應用抗凝藥物,這是第一個(gè)就容易出現栓塞。再一個(gè)由于心室的重構嚴重的心衰,容易出現各種惡性心律失常,比如室速、室顫,這都是危及生命的,這種情況下可以植入ICD來(lái)預防猝死的發(fā)生。
    擴張型心肌病應該如何降低復發(fā)率
    回答:擴張型心肌病一經(jīng)被診斷,其實(shí)不可能被徹底治愈的。所謂的降低復發(fā)率,因為擴張型心肌病主要表現為心衰,這個(gè)心衰可以暫時(shí)的緩解,可以在一定程度上預防心衰的加重,主要是: 第一、要根據醫囑堅持服藥,按時(shí)服藥,不要隨便增加藥或停藥,有變化及時(shí)就醫來(lái)調整藥物劑量。 第二、要注意休息,減少運動(dòng),在急性心衰或有心律失常時(shí)要絕對臥床休息。 第三、飲食方面要清淡、有營(yíng)養、易消化的飲食,盡量吃含維生素的,含纖維的食物,要戒煙、戒酒。 第四、要注意避免感染。
    肥厚性心肌病患者平時(shí)需要注意什么
    回答:肥厚性心肌病患者平時(shí)需要注意: 第一、要注意休息,肥厚性心肌病一經(jīng)診斷就要避免劇烈運動(dòng),如果出現嚴重的心律失?;蛎黠@心衰要絕對的臥床休息。 第二、注意飲食要低鹽飲食,要清淡、有營(yíng)養、易消化的飲食,要戒煙戒酒,要少吃多餐。 第三、要避免感染,因為感染是引起心衰最主要的原因,平時(shí)要注意保暖,注意別上呼吸道感染,要注意飲食衛生,避免腸道感染。 第四、要注意服藥期間觀(guān)察血壓、心率,因為有些藥物對心率和血壓是有影響的。
    做心臟搭橋手術(shù)成功率高嗎
    回答:心臟搭橋手術(shù)是有冠心病的病人,他的三支血管都病變放支架已經(jīng)不能夠解決問(wèn)題,血管病變比較嚴重,這個(gè)時(shí)候會(huì )選擇搭橋。搭橋是可以緩解病人的心絞痛的癥狀,可以救病人命,現在很多家醫院都可以做搭橋手術(shù),成功率總體來(lái)說(shuō)是比較高的,但是要選擇合適的時(shí)機,所有的手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險,醫生不會(huì )跟您說(shuō)這個(gè)病人是百分之百的成功,但是所有的醫生都會(huì )盡最大的努力讓病人能夠生命安全。如果病人得了冠心病做了冠脈造影以后,病人由醫生來(lái)決定他究竟是該做支架手術(shù)或者是保守治療或者是搭橋,搭橋的遠期的效果還是比較好的,很多搭橋的病人在后期在醫生的藥物的指導之下,一樣的可以獲得很好的生活質(zhì)量。
    心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)前準備工作有哪些
    回答:患心臟病病人手術(shù),,醫生要求患者早期服用強心的藥物,比如地高辛,同時(shí)服用利尿藥,比如氫氯噻嗪螺內脂呋塞米,盡量避免電解質(zhì)的紊亂,這是第一個(gè)。第二個(gè)是呼吸道的準備,這類(lèi)患者患呼吸道疾病會(huì )影響手術(shù)結果,特別是手術(shù)早期,氣管插管的時(shí)間受影響,早期清理呼吸道霧化,避免患者咳嗽排痰,因為呼吸道影響心臟手術(shù)。第三限制患者的液體攝入量,減輕心臟的負擔然后提高心功能。第四完善相關(guān)的復查,盡量調整其他臟器功能,在一個(gè)最好的狀態(tài)接受手術(shù)。
    病態(tài)竇房結綜合征植入心臟起搏器后的并發(fā)癥有哪些
    回答:病態(tài)竇房結綜合征的病人植入起搏器的并發(fā)癥其實(shí)是非常少見(jiàn)的。但是我們在和病人談話(huà)的時(shí)候,要講到因為您這個(gè)起搏器不動(dòng)是植入不進(jìn)去的,在植入的過(guò)程種我們會(huì )穿刺血管會(huì )切開(kāi)皮膚,分離皮下組織,要往心室里面送電極。所以一些特殊的人,可能會(huì )有些并發(fā)癥出來(lái),比如有一部分人會(huì )出現起搏器的感染,囊袋的感染,導致傷口的不愈合,愈合不太好。因為我們的電極是要放到血管里面,然后沿著(zhù)血管進(jìn)入心臟的,所以會(huì )有靜脈血栓的形成,這種血栓在使用一些藥物之后,基本上都是可以消失的。另外還有血管的畸形,那么常規我們會(huì )做一些也靜脈鎖骨下靜脈的穿刺,有些人在這些地方發(fā)生過(guò)骨折,整體的解剖結構會(huì )發(fā)生變化,那可能在植入的時(shí)候,肉入的時(shí)候選擇上是有困難的,每個(gè)人和每個(gè)人是不太一樣的,整體來(lái)講這個(gè)起搏器的并發(fā)癥是比較少的。
    肥厚性心肌病如何治療
    回答:肥厚性心肌病治療: 第一、針對左室流出道梗阻的治療,可應用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類(lèi)藥物。 第二、主要是針對心衰的治療,治療心衰的藥物可以應用β受體阻滯劑或ACEI類(lèi)、ARB類(lèi)藥物,還有最新的ARNI類(lèi)藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應用強心類(lèi)藥物和利尿藥。 第三、針對房顫的治療,房顫治療第一個(gè)是控制心室率,第二個(gè)是控制它的節律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。
    心臟卵圓孔未閉會(huì )影響舌子麻木嗎?
    回答:舌子麻木考慮是指舌頭麻木。心臟卵圓孔未閉一般是不會(huì )影響舌頭麻木的。 心臟卵圓孔未閉是先天性心臟病中的一種,當卵圓孔未閉時(shí),如果缺口非常小,大部分人是沒(méi)有明顯癥狀的,甚至可能終身都沒(méi)什么感覺(jué)。如果缺口比較大,患者可能會(huì )有一些癥狀,比如運動(dòng)的時(shí)候有口唇發(fā)紺、心慌心悸、頭疼等表現。嚴重時(shí),還有可能出現活動(dòng)明顯受限。建議去醫院完善相關(guān)檢查。
    擴張型心肌病的治療方法有哪些
    回答:擴張型心肌病治療包括以下幾個(gè)方面: 第一、病因治療,去除誘因,然后注意休息、避免感染。 第二、它往往表現為心衰,就是抗心衰治療,跟其他疾病導致的心衰一樣,可用利尿藥,用β受體阻滯劑,比如美托洛爾、比索洛爾、用ACEI或者ARB類(lèi)藥物、醛固酮受體拮抗劑、強心藥物,如洋地黃類(lèi)強心藥物等。再一個(gè)這類(lèi)患者易出現房顫,往往可能出現栓塞,所以必要時(shí)應應用抗凝藥物,甚至終身抗凝,再一個(gè)可能出現心律失常,應用抗心律失常藥物,比如胺碘酮,必要時(shí)有惡性心律失??梢苑臝CD,再到后期可出現心臟收縮的不同步,可以用再同步化治療,也就是CRT,這時(shí)可外科治療。
    肥厚性心肌病患者需要注意哪些問(wèn)題
    回答:肥厚性心肌病患者需要注意這些: 第一、注意休息、避免勞累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做過(guò)于劇烈的運動(dòng)。 第二、注意飲食要清淡。 第三、要避免感染,因為感染是心衰發(fā)生最常見(jiàn)的誘因。 第四、要堅持服藥,定期隨診。 第五、注意藥物的不良反應,服藥期間有變化要及時(shí)就醫。 第六、肥厚性心肌病要避免應用硝酸酯類(lèi)藥物,因為這類(lèi)藥物會(huì )加重流出道的梗阻,盡量不要應用強心藥物或減少有效血容量的藥物,如利尿藥要盡量避免應用。
    心臟搭橋手術(shù)后吃什么
    回答:心臟搭橋手術(shù)以后,首先是飲食,要是冠心病的飲食,那么心臟搭橋大橋病人肯定都是冠心病患者,冠心病的飲食還是比較健康,飲食比較清淡,少油少鹽,每次不要吃的過(guò)飽,然后這個(gè)少一些肉質(zhì)膽固醇類(lèi)的的這個(gè)飲食。再有就是藥物,藥物要終生吃,因為得了冠心病要終身靠口服藥物來(lái)維持。既然做了這么大的手術(shù),就維持它不復發(fā)不進(jìn)展。所以有幾大類(lèi)的藥物,比如抗性抗血栓的藥物,像阿司匹林之類(lèi)的,利比格雷、替日樂(lè )之類(lèi)的,還有就是他汀類(lèi)的藥物,它降脂、穩定控制這個(gè)斑塊的進(jìn)展,還有包括一些降壓的降糖的,這個(gè)其他的這種保護血管的藥物,有的時(shí)候也需要長(cháng)期吃。那么這些通過(guò)生活方式的改善,飲食的改善,然后藥物的維持,最終能達到這種疾病不發(fā)展,甚至是治愈,達到這個(gè)最終的一個(gè)效果。

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