心室預激通常與先天性心臟傳導異常有關(guān)，可能由房室旁路、遺傳因素、心肌炎、心臟手術(shù)史或電解質(zhì)紊亂等因素引起。典型表現為心悸、心動(dòng)過(guò)速、胸悶等癥狀，可通過(guò)心電圖確診。

1、房室旁路

心室預激最常見(jiàn)的病因是心臟存在異常的房室旁路組織，這類(lèi)旁路多為胚胎發(fā)育期房室環(huán)纖維化不完全所致。旁路使電信號繞過(guò)房室結直接傳導至心室，導致心電圖出現δ波?；颊咭装l(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作時(shí)可能出現頭暈、出汗等癥狀。確診需依賴(lài)電生理檢查，治療可選用射頻消融術(shù)或普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

2、遺傳因素

部分心室預激綜合征具有家族聚集性，與PRKAG2基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者常合并心肌肥厚，兒童期即可出現反復心悸，運動(dòng)后癥狀加重?；驒z測有助于明確診斷，日常需避免劇烈運動(dòng)。急性發(fā)作時(shí)可使用胺碘酮注射液，長(cháng)期管理需定期監測心臟功能。

3、心肌炎

病毒性心肌炎可能導致局部心肌電傳導特性改變，形成獲得性房室旁路?；颊叨嘤邪l(fā)熱、乏力等前驅感染史，隨后出現持續心悸伴ST段改變。血液檢查可見(jiàn)肌鈣蛋白升高，治療需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒及輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌，重癥需短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。

4、心臟手術(shù)史

心臟外科手術(shù)如室間隔缺損修補術(shù)后，瘢痕組織可能形成異常電傳導路徑。這類(lèi)患者術(shù)后數月出現突發(fā)心跳加速，心電圖顯示預激波形態(tài)與手術(shù)部位相關(guān)。預防性使用鹽酸美西律片可減少發(fā)作，頻發(fā)者需考慮三維標測引導下的導管消融。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴重低鉀血癥或高鈣血癥可誘發(fā)暫時(shí)性心室預激現象，多伴肌無(wú)力、多尿等原發(fā)病表現。血電解質(zhì)檢查可確診，糾正失衡后預激波常消失。急性期需靜脈補充氯化鉀注射液，同時(shí)治療原發(fā)疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥等。

心室預激患者應保持規律作息，避免攝入含咖啡因飲品。建議每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖，未行射頻消融者需隨身攜帶急救藥物卡。合并結構性心臟病者需控制血壓血糖，肥胖患者應逐步減重。出現持續胸痛或暈厥需立即就醫，禁止自行調整抗心律失常藥物劑量。