危重癥患者腸內營(yíng)養支持會(huì )出現哪些并發(fā)癥
危重癥患者腸內營(yíng)養支持可能引發(fā)胃腸道不適、感染、代謝異常等并發(fā)癥。通過(guò)合理選擇營(yíng)養制劑、監測相關(guān)指標、規范操作流程可有效減少并發(fā)癥發(fā)生。
1、胃腸道不適是危重癥患者腸內營(yíng)養支持的常見(jiàn)問(wèn)題，主要表現為腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀可能與營(yíng)養液的滲透壓、溫度、輸注速度有關(guān)。建議選擇等滲或低滲營(yíng)養液，控制輸注速度在20-30ml/h，使用加溫器將營(yíng)養液溫度維持在37℃左右。必要時(shí)可使用抗酸藥、胃動(dòng)力藥等對癥處理。
2、感染風(fēng)險增加是腸內營(yíng)養支持的重要并發(fā)癥。誤吸可能導致吸入性肺炎，營(yíng)養管污染可能引發(fā)導管相關(guān)性感染。預防措施包括：保持營(yíng)養管路清潔，定期更換營(yíng)養袋和管路；患者取30-45°半臥位喂養；監測患者體溫、血常規等感染指標。一旦發(fā)現感染，應進(jìn)行細菌培養，根據結果選擇敏感抗生素。
3、代謝異常在腸內營(yíng)養支持中也較為常見(jiàn)，主要包括高血糖、電解質(zhì)紊亂、肝酶升高等。這與營(yíng)養液成分、患者代謝狀態(tài)有關(guān)。建議監測血糖、電解質(zhì)、肝功能指標。對于高血糖患者，可調整營(yíng)養液中碳水化合物含量，必要時(shí)使用胰島素控制血糖。電解質(zhì)紊亂應及時(shí)補充或限制相應離子。肝酶升高可能提示再喂養綜合征，應適當減少營(yíng)養液量。
危重癥患者腸內營(yíng)養支持需個(gè)體化方案，應綜合評估患者病情、營(yíng)養需求及耐受能力。醫護人員應密切監測患者生命體征及實(shí)驗室指標，及時(shí)發(fā)現和處理并發(fā)癥。同時(shí)，注意營(yíng)養液的配制、保存及管道護理等環(huán)節，嚴格執行無(wú)菌操作。對于高風(fēng)險的危重癥患者，可考慮腸內營(yíng)養與腸外營(yíng)養聯(lián)合應用。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，制定科學(xué)合理的營(yíng)養支持策略，提高危重癥患者救治成功率。
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