尿毒癥的晚期臨終表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#尿毒癥
尿毒癥晚期的臨終表現(xiàn)通常包括嚴(yán)重的全身虛弱、多器官系統(tǒng)功能衰竭和明顯的代謝紊亂，患者可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難、心力衰竭等癥狀，需提供舒適護(hù)理、心理支持和癥狀緩解作為主要干預(yù)方式。
1、全身衰弱與代謝紊亂
尿毒癥晚期患者體內(nèi)毒素累積，代謝紊亂嚴(yán)重，表現(xiàn)為明顯的消瘦、乏力、惡心嘔吐、極度疲勞。由于代謝廢物無法排出，皮膚可能出現(xiàn)瘙癢、泛黃甚至尿味，這些現(xiàn)象提示身體機(jī)能已嚴(yán)重受損?；颊呖赏ㄟ^控制蛋白質(zhì)攝入、補(bǔ)充必要營養(yǎng)及定期監(jiān)測體液代謝情況緩解癥狀，而醫(yī)生或親人需尊重患者飲食意愿，為他們提供基本的支持性治療。
2、呼吸系統(tǒng)與循環(huán)衰竭
尿毒癥毒素引發(fā)的代謝性酸中毒可能導(dǎo)致患者呼吸急促或不規(guī)則如“庫斯莫呼吸”。心血管負(fù)擔(dān)加劇會引發(fā)顯著的心力衰竭或心律失常，有時表現(xiàn)為胸悶、頭暈甚至意識喪失。治療方面主要為給予氧療緩解呼吸，而對于心衰患者可以嘗試輕微利尿劑或鈉限制以減輕循環(huán)系統(tǒng)的壓力。
3、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)
由于腦功能逐漸受累，晚期尿毒癥患者可表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、記憶力喪失甚至昏迷，情況嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)癲癇或其他神經(jīng)并發(fā)癥。此時應(yīng)及時應(yīng)用醫(yī)生建議的抗癲癇藥物，同時適當(dāng)調(diào)整鎮(zhèn)靜劑劑量減輕患者的痛苦。
4、心理與情緒狀態(tài)
疾病的終末期間，許多患者可能陷入深深的孤獨(dú)和焦慮之中，表現(xiàn)為情緒波動甚至抑郁。家庭應(yīng)注重給予溫暖的人文關(guān)懷，心理干預(yù)或宗教支持有時能給患者帶來一定的安慰。
尿毒癥晚期患者的生命質(zhì)量顯著下降，多數(shù)表現(xiàn)為全身系統(tǒng)的終端失能。家屬與醫(yī)務(wù)人員在這一階段提倡以舒適護(hù)理為中心，更多關(guān)注患者的心理與生理需求，同時尊重患者的臨終選擇。
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