膽管炎charcot三聯(lián)征

博禾醫生
膽管炎的Charcot三聯(lián)征包括腹痛、黃疸和發(fā)熱,是急性膽管炎的重要臨床表現,如發(fā)現這些癥狀,應立即就醫,以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
Charcot三聯(lián)征中的腹痛通常表現為右上腹持續性絞痛,可能伴有惡心嘔吐;黃疸是膽道梗阻導致膽紅素積累的結果,表現為皮膚和鞏膜發(fā)黃;發(fā)熱多為間歇性,可伴有寒戰,提示存在感染。急性膽管炎的主要致病原因是膽道結石引發(fā)膽管梗阻,繼發(fā)細菌感染。其他誘因還包括膽道腫瘤、手術(shù)后狹窄和寄生蟲(chóng)感染等。免疫功能低下和膽道內置入物(如支架)也是危險因素。
確診急性膽管炎需依賴(lài)體格檢查、實(shí)驗室指標及影像學(xué)檢查。血液檢查通常顯示白細胞增高、C反應蛋白升高、肝功能異常等情況;腹部B超或CT可發(fā)現膽管擴張、結石或其他梗阻病灶。嚴重感染時(shí)可能合并低血壓或神志改變,需緊急處理。
治療包括抗感染和解除膽管梗阻兩大原則。藥物治療首選廣譜抗生素,如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑、氨曲南聯(lián)合氯霉素或左氧氟沙星聯(lián)合克拉維酸。對于梗阻緩解,膽道減壓是關(guān)鍵,可以通過(guò)內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)行鼻膽管引流術(shù)或支架置入手術(shù)。嚴重病例可能需要經(jīng)皮膽道引流(PTBD)或開(kāi)腹手術(shù)清除結石。作為輔助治療,患者應注意飲食清淡,避免高脂肪、高膽固醇食物,多飲水,促進(jìn)膽汁排泄。
若有類(lèi)似癥狀出現,應盡早前往醫院進(jìn)行詳細檢查與治療,以免延誤病情導致嚴重并發(fā)癥如敗血癥或膽道膿腫。
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