二期梅毒可能引起皮膚黏膜損害、全身癥狀及多系統并發(fā)癥，需及時(shí)干預防止病情進(jìn)展。二期梅毒是梅毒螺旋體感染后的全身播散階段，危害主要有皮膚梅毒疹、骨關(guān)節損害、眼部病變、神經(jīng)系統早期受累及內臟器官損傷等。若不規范治療可能發(fā)展為三期梅毒，造成不可逆損害。

1、皮膚黏膜損害

約80%二期梅毒患者出現特征性梅毒疹，表現為軀干四肢對稱(chēng)分布的銅紅色斑丘疹，表面可有鱗屑，無(wú)痛癢感?？谇患?a href="http://www.mmhgsj.com/k/80s9puawko8kthr.html" target="_blank">生殖器黏膜可見(jiàn)灰白色黏膜斑，內含大量梅毒螺旋體，具有強傳染性。此類(lèi)皮損可能持續數周后自行消退，但病原體未清除會(huì )導致復發(fā)。

2、骨關(guān)節病變

梅毒螺旋體侵襲骨膜及滑膜可引發(fā)骨膜炎、關(guān)節炎，好發(fā)于長(cháng)骨和肋骨，表現為夜間加重的骨痛。關(guān)節受累以膝關(guān)節、肩關(guān)節為主，出現腫脹和活動(dòng)受限。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨膜增厚或蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞。

3、眼部炎癥

5-10%患者發(fā)生虹膜睫狀體炎、脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎等眼部病變，表現為視力模糊、畏光流淚。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜血管周?chē)仔詽B出，嚴重者可繼發(fā)青光眼或視神經(jīng)萎縮。早期規范治療可避免永久性視力損傷。

4、神經(jīng)梅毒早期表現

部分患者出現無(wú)癥狀性腦脊液異常，或表現為頭痛、耳鳴、聽(tīng)力下降等腦膜刺激癥狀。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細胞增多、蛋白升高，提示梅毒性腦膜炎。此階段中樞神經(jīng)系統損害尚可逆，延誤治療可能進(jìn)展為麻痹性癡呆。

5、內臟器官受累

梅毒螺旋體經(jīng)血行播散可導致肝炎、腎炎、脾腫大等。肝功能異常表現為轉氨酶輕度升高，腎臟損害以膜性腎小球腎炎多見(jiàn)。心臟血管系統雖在三期梅毒才出現典型病變，但二期時(shí)已有主動(dòng)脈炎病理基礎形成。

確診二期梅毒后應立即接受規范驅梅治療，首選青霉素類(lèi)抗生素如芐星青霉素注射液。治療期間避免性生活，性伴侶需同步篩查。日常注意皮膚清潔，避免搔抓皮損。加強營(yíng)養攝入，適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。治療后需定期隨訪(fǎng)血清學(xué)檢測，監測RPR滴度變化直至轉陰。出現頭痛、視力改變等神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)復診，必要時(shí)行腰椎穿刺檢查。孕婦患者須確保完成全程治療以防止母嬰傳播。