新生兒眼底出血是怎么回事？
新生兒眼底出血可能與產(chǎn)道擠壓、凝血功能障礙、視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常、缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，可通過(guò)眼底檢查、止血治療、吸氧治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式干預。
1.產(chǎn)道擠壓
分娩過(guò)程中產(chǎn)道壓力可能導致視網(wǎng)膜毛細血管破裂出血。通常表現為眼底點(diǎn)狀出血，多數可自行吸收。建議家長(cháng)避免搖晃新生兒頭部，定期復查眼底。若出血量較大，醫生可能使用維生素K1注射液幫助凝血。
2.凝血功能障礙
維生素K缺乏或遺傳性凝血因子異?？赡軐е鲁鲅獌A向。常伴隨皮膚瘀斑、臍帶滲血等癥狀。需通過(guò)凝血功能檢測確診，治療時(shí)可使用凍干人凝血酶原復合物、維生素K1注射液等藥物，同時(shí)監測凝血指標。
3.視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常
未成熟視網(wǎng)膜血管結構脆弱易破裂出血，多見(jiàn)于孕周小于32周的早產(chǎn)兒。需通過(guò)廣角眼底攝影評估，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。家長(cháng)需注意觀(guān)察嬰兒是否有眼球震顫、畏光等表現。
4.缺氧缺血性腦病
圍產(chǎn)期窒息可能導致視網(wǎng)膜靜脈淤血破裂。常合并肌張力異常、反應遲鈍等神經(jīng)系統癥狀。需在新生兒重癥監護室進(jìn)行亞低溫治療，配合注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復，同時(shí)進(jìn)行眼底監測。
5.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
高濃度吸氧可能誘發(fā)視網(wǎng)膜血管異常增生出血。需定期進(jìn)行RetCam檢查，Ⅲ期病變需采用雷珠單抗注射液眼內注射或激光治療。家長(cháng)應嚴格控制用氧時(shí)間，避免血氧飽和度波動(dòng)過(guò)大。
日常護理需保持環(huán)境光線(xiàn)柔和，避免強光直射嬰兒眼睛。母乳喂養時(shí)注意補充維生素K，配方奶喂養應按標準比例調配。每次隨訪(fǎng)需測量頭圍并記錄視力追物反應，發(fā)現眼球異常運動(dòng)或瞳孔反光異常應立即就醫。出院后每2周復查眼底直至血管發(fā)育成熟，期間避免劇烈體位變動(dòng)。
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