妊娠期游離甲狀腺素有什么臨床意義？
妊娠期游離甲狀腺素是評估孕婦甲狀腺功能的重要指標(biāo)，其水平異?？赡苡绊懱荷窠?jīng)發(fā)育和妊娠結(jié)局。妊娠期游離甲狀腺素的變化主要與甲狀腺激素結(jié)合蛋白增加、胎盤激素作用以及碘代謝改變等因素有關(guān)。
妊娠期女性體內(nèi)雌激素水平升高，刺激肝臟合成甲狀腺激素結(jié)合蛋白增多，導(dǎo)致總甲狀腺素水平上升，但游離甲狀腺素可能維持在正常范圍。若游離甲狀腺素降低，可能提示甲狀腺功能減退，需警惕胎兒智力發(fā)育遲緩、早產(chǎn)或流產(chǎn)風(fēng)險。游離甲狀腺素升高則可能與妊娠劇吐、甲狀腺毒癥或絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢有關(guān)，可能增加妊娠期高血壓或胎兒生長受限的概率。
妊娠早期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素具有類似促甲狀腺激素的作用，可能暫時抑制促甲狀腺激素分泌，造成游離甲狀腺素一過性升高。妊娠中晚期隨著胎兒甲狀腺功能建立，母體需增加甲狀腺激素合成，碘需求量上升，此時游離甲狀腺素降低可能反映碘缺乏或潛在甲狀腺疾病。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的孕婦更易出現(xiàn)游離甲狀腺素波動，這類人群發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎的風(fēng)險較高。
建議孕婦在孕8周前完成甲狀腺功能篩查，異常者需每4-6周復(fù)查。確診甲狀腺功能異常應(yīng)遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片等藥物，避免自行調(diào)整劑量。日常需保證海帶紫菜等含碘食物攝入，但忌過量補碘。出現(xiàn)乏力怕冷或心悸多汗等癥狀時，應(yīng)及時復(fù)查甲狀腺功能。
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