人工授精是指通過(guò)非性交方式將精子送入女性生殖道，達到使女性懷孕的目的的的輔助生殖技術(shù)。根據其精子的來(lái)源，可分為丈夫精子的夫精人工授精和第三者精子的供精人工授精。根據陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精，分別稱(chēng)為陰道人工授精、宮頸管人工授精、宮腔人工授精和輸卵管人工授精。

人工授精有什么禁忌？

1、適應證

男性因素:功能障礙、輕度弱精子癥排卵障礙不明原因不孕子宮內膜異位癥(輕度中度)子宮頸性不孕。

2、禁忌證

急慢性全身性疾病和生殖道炎癥的女性患有輸卵管因素引起的精子和卵子結合障礙的女性患有遺傳病、嚴重身體疾病、精神心理障礙的先天性缺陷嬰兒的出生史，證明了女性因素引起的畸形量的射線(xiàn)、毒品、藥品

3、男方弱精癥可以IUI的精液條件

精子密度≥1500萬(wàn)/ml，前向運動(dòng)精子（a+b）≥15%；精液處理后可以IUI的條件：上游后a級精子≥70%，精子≥20個(gè)/HPF（2×106/ml），至少有一側輸卵管通暢。

4、診療流程

（1）女方準備

①自然周期IUI：月經(jīng)規律者可自然周期IUI?；颊咴谠陆?jīng)周期第8-10天開(kāi)始監測卵泡生長(cháng)。

②促排卵周期IUI:有排卵障礙者需要促排卵?；颊咴谠陆?jīng)周期的第2~3天接受診察，排除妊娠，超聲波檢查除卵巢囊腫外，可以給予促排卵藥物。

③主導卵泡達到35px時(shí)，建立IUIUIUB超級監視表，完全填寫(xiě)監視表，明確寫(xiě)下IUI指征。審查三證。請告訴患者本周期超聲波不需要提取病歷。

④IUI時(shí)機:LH峰出現后一天進(jìn)行IUI排卵日IUI至少一個(gè)卵泡直徑達到18-20mm時(shí)注射HCG，注射HCG后24-36小時(shí)進(jìn)行IUI。

⑤促排卵周期有>的3個(gè)優(yōu)勢卵泡，放棄本周期IUI。

⑥黃體支持:排卵后第三天開(kāi)始口服黃體酮14天，術(shù)后16天檢查尿液、血液HCG確認是否懷孕。

(2)男性準備:女性月經(jīng)周期第8天男性手淫一次。IUI當天男性手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向運動(dòng)精子數最好在100萬(wàn)人以上。

5、每周期IUI頻率

每周期IUI可實(shí)現1-2次。包括1000多個(gè)IUI周期在內的Meta分析顯示，兩次IUI比一次IUI輕度提高生育能力，但統計學(xué)差異不顯著(zhù)(14.9%，11.4%)。

6、IUI周期數

IUI，3-4周期的妊娠率最高，IUI實(shí)施3-6周期后，其累計妊娠率進(jìn)入平臺期。

人工授精應警惕哪些副作用？

不育專(zhuān)家說(shuō)什么都不是絕對的，必然足之處，人工授精也不例外，特別是患者不去正規醫院接受人工授精，可能會(huì )產(chǎn)生以下副作用:

1、影響未來(lái)兒童。

人工授精可能會(huì )導致兩名以上女性接受同一精液的受精，將來(lái)血緣關(guān)系中可能會(huì )出現同父異母的男女兄妹，造成遺傳危害。

2、小腹疼痛，子宮內膜異位。

人工授精時(shí)注入精液的速度過(guò)快，數量過(guò)多，下腹疼痛。過(guò)快注入子宮頸內精液，子宮頸壓力過(guò)大，子宮痙攣性收縮，下腹痙攣性疼痛。另外，將精液注入子宮腔，精液從輸卵管流入腹腔，有可能引起下腹刺激性的疼痛。

3、出血和損傷。

一些作業(yè)人員人工授精的作業(yè)方式不好，或者操作手法粗糙，會(huì )給女性帶來(lái)宮頸管損傷、子宮內膜出血等損傷，另外，使用的器械不當或過(guò)于粗糙也有可能引起這樣的損傷和出血。

4、感染。

人工授精可能會(huì )引起附件炎、骨盤(pán)炎等疾病，主要是受精采用的精液無(wú)法保持絕對的無(wú)菌和手術(shù)操作不當帶入細菌，女性感染細菌引起炎癥。