女性不孕癥的診斷順序是什么
博禾醫生
女性不孕癥的診斷順序通常從基礎檢查開(kāi)始,逐步排除或確認病因,主要包括病史采集、體格檢查、排卵功能評估、輸卵管通暢性檢查、宮腔及盆腔評估等步驟。
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史、婚育史、既往病史、手術(shù)史、家族遺傳史等。月經(jīng)周期紊亂可能提示排卵障礙,盆腔手術(shù)史可能增加輸卵管粘連風(fēng)險。同時(shí)需了解性生活頻率、避孕方式及既往不孕檢查結果。
包括全身檢查與婦科檢查,評估體重指數、體毛分布、乳房發(fā)育等第二性征,排除多囊卵巢綜合征等內分泌異常。婦科雙合診可初步判斷子宮位置、大小及附件區有無(wú)包塊或壓痛。
通過(guò)基礎體溫曲線(xiàn)、尿黃體生成素試紙、超聲卵泡監測或孕酮檢測確認排卵功能。連續超聲監測能動(dòng)態(tài)觀(guān)察卵泡發(fā)育及排卵情況,孕酮水平檢測可輔助判斷黃體功能是否健全。
子宮輸卵管造影是評估輸卵管通暢性的首選方法,通過(guò)造影劑顯影觀(guān)察輸卵管形態(tài)及盆腔彌散情況。腹腔鏡下通液術(shù)能更直觀(guān)評估輸卵管功能,但屬于有創(chuàng )操作。
經(jīng)陰道超聲可篩查子宮畸形、內膜息肉等結構異常。宮腔鏡檢查能直接觀(guān)察宮腔形態(tài)及內膜病變,必要時(shí)可同步進(jìn)行內膜活檢或粘連分離術(shù)。
建議夫妻雙方共同參與檢查,男性需同步完成精液分析。診斷過(guò)程中需保持規律作息,避免過(guò)度焦慮,肥胖患者可適當控制體重。根據檢查結果制定個(gè)體化治療方案,部分患者需結合促排卵、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)干預。
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