心律失常如何分類(lèi)

博禾醫生
心律失常主要分為快速性心律失常、緩慢性心律失常和傳導異常性心律失常三大類(lèi)。
快速性心律失常是指心率超過(guò)100次/分鐘的心律失常,主要包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)等。竇性心動(dòng)過(guò)速多由生理性因素如運動(dòng)、情緒激動(dòng)引起,也可能與發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理性因素有關(guān)。房性心動(dòng)過(guò)速通常表現為心悸、胸悶等癥狀,可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。心房顫動(dòng)是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一,容易導致血栓形成,增加腦卒中風(fēng)險。室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)屬于惡性心律失常,可能危及生命,需要立即就醫處理。
緩慢性心律失常是指心率低于60次/分鐘的心律失常,主要包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯等。竇性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于運動(dòng)員或老年人,通常無(wú)明顯癥狀。竇房傳導阻滯可能表現為頭暈、乏力等癥狀,嚴重時(shí)可出現暈厥。房室傳導阻滯根據嚴重程度可分為一度、二度和三度,三度房室傳導阻滯最為嚴重,可能導致心臟停搏,需要安裝心臟起搏器治療。
傳導異常性心律失常主要包括預激綜合征、束支傳導阻滯等。預激綜合征是由于心臟存在異常傳導通路,可能導致陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,表現為突發(fā)突止的心悸癥狀。束支傳導阻滯可分為左束支傳導阻滯和右束支傳導阻滯,多數情況下無(wú)需特殊治療,但可能提示存在潛在心臟疾病。
除上述主要分類(lèi)外,還有一些特殊類(lèi)型的心律失常,如早搏(期前收縮)、竇性心律不齊等。早搏可分為房性早搏和室性早搏,多數為良性,但頻繁發(fā)作的室性早搏可能影響心功能。竇性心律不齊多見(jiàn)于青少年,通常與呼吸有關(guān),屬于生理性改變。
不同類(lèi)型的心律失常臨床意義差異很大,有些如竇性心律不齊無(wú)需治療,而有些如心室顫動(dòng)則危及生命。心律失常的診斷主要依靠心電圖檢查,必要時(shí)可進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測或電生理檢查。治療上包括藥物治療、導管消融和起搏器植入等多種方法,需根據具體類(lèi)型和病因制定個(gè)體化治療方案。
心律失?;颊邞⒁獗3忠幝勺飨?,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上應限制咖啡因和酒精攝入,戒煙并控制體重。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善心臟功能,但運動(dòng)強度需根據病情調整。定期復查心電圖,遵醫囑服藥,不可自行調整藥物劑量。如出現心悸、胸悶、頭暈等癥狀加重或持續時(shí)間延長(cháng),應及時(shí)就醫檢查。
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