手足口病住院指征主要包括持續(xù)高熱不退、神經(jīng)系統(tǒng)受累、心肺功能異常等嚴(yán)重表現(xiàn)。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多數(shù)患兒癥狀輕微可居家護(hù)理，但出現(xiàn)以下情況需住院治療：病情進(jìn)展迅速、精神差或煩躁不安、頻繁嘔吐、肢體抖動無力、呼吸心率增快、末梢循環(huán)不良等。

1、持續(xù)高熱

體溫超過39℃且持續(xù)24小時以上，對退熱藥物反應(yīng)差，可能提示重癥傾向。患兒可能出現(xiàn)面色蒼白或發(fā)灰、四肢發(fā)涼等循環(huán)障礙表現(xiàn)，需住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和靜脈補(bǔ)液治療。臨床常用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物輔助退熱，同時需密切監(jiān)測是否出現(xiàn)腦炎癥狀。

2、神經(jīng)系統(tǒng)異常

出現(xiàn)嗜睡、頭痛、嘔吐、眼球震顫或肢體抖動等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示可能并發(fā)腦炎或腦脊髓炎。這類患兒需住院進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液，必要時使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或靜脈注射免疫球蛋白控制炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性弛緩性麻痹，需神經(jīng)科?？聘深A(yù)。

3、心肺功能衰竭

呼吸急促、心率增快、血壓升高或降低等表現(xiàn)，可能提示神經(jīng)源性肺水腫或心肌炎。需住院進(jìn)行血?dú)夥治?、胸部X線等檢查，重癥需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行機(jī)械通氣支持。臨床可能使用米力農(nóng)注射液改善心功能，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥風(fēng)暴。

4、脫水及代謝紊亂

因口腔皰疹疼痛拒食導(dǎo)致中重度脫水，出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性差、眼窩凹陷等表現(xiàn)，需住院靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。同時監(jiān)測血糖水平，重癥患兒可能出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，需使用胰島素注射液調(diào)控。

5、其他高危因素

3歲以下嬰幼兒、病程超過5天仍無好轉(zhuǎn)、EV71型腸道病毒感染等均屬高風(fēng)險(xiǎn)人群。這類患兒即使當(dāng)前癥狀不嚴(yán)重也建議住院觀察，因病情可能突然惡化。住院期間需定期檢測血常規(guī)、心肌酶譜等指標(biāo)，必要時進(jìn)行抗病毒治療。

手足口病患兒居家護(hù)理期間，家長需每日監(jiān)測體溫4次，觀察手掌、足底、口腔等部位皰疹變化，記錄飲水量和排尿次數(shù)。保持室內(nèi)通風(fēng)，患兒餐具毛巾單獨(dú)消毒處理?；謴?fù)期可進(jìn)食常溫流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免酸性食物刺激口腔潰瘍。若發(fā)現(xiàn)肢體無力、行走不穩(wěn)等恢復(fù)期癥狀，應(yīng)及時復(fù)診評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。