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氣管插管指征是什么

患者：男，55歲

病情描述:
我父親做氣管手術(shù)的時(shí)候，需要插管，請問(wèn)氣管插管指征是什么？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

氣管插管指征主要有嚴重呼吸衰竭、氣道保護能力喪失、全身麻醉手術(shù)需要、心跳呼吸驟停、上呼吸道梗阻等。氣管插管是建立人工氣道的重要措施，適用于多種危及生命的臨床情況。

1、呼吸衰竭

急性呼吸衰竭患者出現嚴重低氧血癥或高碳酸血癥時(shí)需氣管插管。常見(jiàn)于重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等?；颊弑憩F為呼吸頻率異常、血氧飽和度持續低于90%、意識障礙等。需通過(guò)氣管插管連接呼吸機輔助通氣，同時(shí)可給予鹽酸氨溴索注射液祛痰、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染等治療。

2、氣道保護障礙

中樞神經(jīng)系統疾病導致咳嗽反射消失或吞咽功能障礙時(shí)需要氣管插管。多見(jiàn)于腦出血、重癥腦炎、顱腦外傷等?；颊呖赡艹霈F誤吸、痰液滯留等癥狀。插管后可預防肺部感染，必要時(shí)聯(lián)合使用甘露醇注射液降低顱內壓、注射用丙戊酸鈉控制癲癇發(fā)作。

3、全身麻醉

全身麻醉手術(shù)中為控制氣道需常規氣管插管。適用于胸腹部大手術(shù)、頭頸部手術(shù)等。插管可確保機械通氣并防止胃內容物反流誤吸。術(shù)前可使用苯巴比妥鈉注射液鎮靜，術(shù)中配合吸入用七氟烷維持麻醉。

4、心跳呼吸驟停

心肺復蘇過(guò)程中需立即氣管插管建立高級氣道。插管后便于進(jìn)行正壓通氣和給藥，提高復蘇成功率。搶救時(shí)可配合使用腎上腺素注射液、注射用胺碘酮等藥物，同時(shí)持續胸外按壓。

5、上呼吸道梗阻

急性喉炎、喉頭水腫、異物窒息等導致上呼吸道完全梗阻時(shí)需緊急氣管插管?；颊弑憩F為三凹征、發(fā)紺、意識喪失等。插管可繞過(guò)梗阻部位維持通氣，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，同時(shí)可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。

氣管插管屬于有創(chuàng )操作，需由專(zhuān)業(yè)醫護人員評估后實(shí)施。術(shù)后需加強氣道濕化，定期吸痰，保持呼吸道通暢。注意觀(guān)察生命體征變化，預防呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥?；颊咔逍押髴M(jìn)行呼吸功能鍛煉，逐步過(guò)渡到自主呼吸。長(cháng)期帶管者需做好口腔護理和心理疏導。

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