肝炎如何進(jìn)行治療

博禾醫生
肝炎可通過(guò)一般治療、抗病毒治療、免疫調節治療、保肝治療、手術(shù)治療等方式治療。肝炎通常由病毒感染、酒精攝入、藥物損傷、自身免疫異常、代謝障礙等原因引起。
肝炎患者需臥床休息,減少體力消耗,避免劇烈運動(dòng)。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,多吃新鮮蔬菜水果。嚴格禁酒,避免食用霉變或腌制食品。每日飲水保持1500-2000毫升,促進(jìn)毒素排泄。合并腹水患者需限制鈉鹽攝入。
病毒性肝炎需根據病原體類(lèi)型選擇抗病毒藥物。慢性乙型肝炎可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物。丙型肝炎可使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。用藥期間需定期監測病毒載量及肝功能,禁止自行調整劑量。部分患者可能出現頭痛、乏力等不良反應。
自身免疫性肝炎需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片,可抑制異常免疫反應。治療期間需監測血糖、血壓及骨密度,預防骨質(zhì)疏松。重癥患者可考慮靜脈注射人免疫球蛋白。該療法需持續較長(cháng)時(shí)間,不可擅自停藥。
藥物性肝炎或輕度肝損傷可使用護肝藥物。水飛薊賓膠囊能穩定肝細胞膜,雙環(huán)醇片可促進(jìn)肝細胞修復,復方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用。合并黃疸時(shí)可加用熊去氧膽酸膠囊。需注意這些藥物不能替代病因治療,嚴重肝損傷時(shí)仍需住院治療。
終末期肝炎合并肝硬化門(mén)脈高壓時(shí),可能需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)控制消化道出血。肝衰竭患者符合條件者可考慮肝移植手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。術(shù)前需全面評估心肺功能及營(yíng)養狀況,術(shù)后嚴格預防感染。
肝炎患者應建立規律作息,保證充足睡眠。每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳,每次不超過(guò)30分鐘。保持情緒穩定,避免焦慮抑郁加重病情。定期復查肝功能、超聲等項目,病毒性肝炎患者需做好家庭隔離。出現乏力加重、皮膚黃染、腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。注意個(gè)人衛生,避免交叉感染,接種甲肝、乙肝疫苗預防病毒性肝炎。
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