沙眼的診斷主要依據臨床癥狀和實(shí)驗室檢查，常見(jiàn)方法有裂隙燈檢查、結膜刮片染色、血清學(xué)檢測等。沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結膜炎，需與細菌性結膜炎、過(guò)敏性結膜炎等疾病鑒別。

1、裂隙燈檢查

裂隙燈顯微鏡檢查是診斷沙眼的關(guān)鍵手段，可觀(guān)察到上瞼結膜濾泡增生、乳頭肥大及角膜血管翳等典型表現?；顒?dòng)期沙眼可見(jiàn)結膜充血、濾泡融合形成膠樣瘢痕，晚期可能出現瞼內翻倒睫。檢查時(shí)需翻轉上眼瞼評估結膜病變程度，國際通行標準采用WHO分級系統記錄病變范圍。

2、結膜刮片染色

結膜刮片吉姆薩染色或免疫熒光染色可直接檢出沙眼衣原體包涵體。取樣時(shí)用無(wú)菌刮匙輕刮上瞼結膜上皮細胞，染色后在顯微鏡下觀(guān)察胞漿內藍紫色包涵體。該方法特異性較高但敏感性有限，陰性結果不能排除感染，需結合臨床表現判斷。急性期患者檢出率高于慢性感染者。

3、血清學(xué)檢測

檢測血清中沙眼衣原體特異性抗體有助于流行病學(xué)調查。微量免疫熒光法可區分不同血清型，IgG抗體陽(yáng)性提示既往感染，IgM抗體升高反映近期感染。由于抗體產(chǎn)生滯后且存在交叉反應，該檢查多用于科研而非臨床診斷。在流行區兒童中抗體陽(yáng)性率可達較高水平。

4、核酸擴增試驗

聚合酶鏈反應等分子生物學(xué)技術(shù)能檢測結膜拭子中的衣原體DNA，具有高靈敏度和特異性。該方法可識別所有沙眼衣原體血清型，適用于早期診斷和療效監測。采樣時(shí)需避免接觸抗生素眼藥，防止假陰性結果。在醫療資源匱乏地區可采用快速抗原檢測試紙條作為替代。

5、鑒別診斷

需與細菌性結膜炎、病毒性結膜炎和過(guò)敏性結膜炎區分。細菌性結膜炎分泌物呈膿性，病原體培養陽(yáng)性；病毒性結膜炎常見(jiàn)結膜下出血；過(guò)敏性結膜炎伴明顯瘙癢。慢性沙眼還需與春季角結膜炎、特應性角結膜炎鑒別，后者無(wú)角膜血管翳且嗜酸性粒細胞增多。

預防沙眼需注意個(gè)人衛生，避免共用毛巾臉盆，流行區兒童應定期篩查。出現眼紅、異物感、分泌物增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，確診后遵醫囑使用阿奇霉素干混懸劑、紅霉素眼膏或四環(huán)素眼膏等藥物治療。反復感染者需評估家庭成員帶菌情況，社區防控措施包括改善供水條件和健康教育。治療期間禁止揉眼，毛巾煮沸消毒，隨訪(fǎng)觀(guān)察角膜并發(fā)癥。