隨著(zhù)使用胰島素病人的增多，胰島素的不良反應也開(kāi)始顯現，而過(guò)敏反應只是不良反應中很少見(jiàn)的一種。其過(guò)敏的原因是胰島素注入人體后，機體的免疫系統會(huì )對其發(fā)生免疫反應，這種反應與個(gè)體差異和免疫功能強弱有關(guān)，絕大部分病人對胰島素無(wú)不良反應，極少數病人注射胰島素后會(huì )出現發(fā)熱、皮癢、浮腫、哮喘等，我們把這種現象稱(chēng)為胰島素過(guò)敏反應。

胰島素過(guò)敏反應的種類(lèi)及其治療方法

1、局部反應

注射部位出現紅腫、瘙癢、水泡、硬結，常在注射后2～12小時(shí)發(fā)生，持續2小時(shí)后會(huì )逐漸消退。

治療：①注入胰島素要深一些，應達到皮下組織。②經(jīng)常變換注射部位。③注射部位熱（濕）敷。④應用抗過(guò)敏藥。

2、全身反應

表現為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘，重者可發(fā)生休克，多發(fā)生在停用胰島素數月后又恢復使用胰島素的病人。

治療方法有兩種：①、緊急脫敏：將4u正規胰島素溶于40ml生理鹽水中，在稀釋至400ml，即得0.1ml中含0.001U，開(kāi)始注射0.1ml，如無(wú)反應，每15—30分鐘加倍注射，以至需要量。其過(guò)程做好過(guò)敏性休克搶救的準備。②、非緊急脫敏：用上述脫敏液從0.001U開(kāi)始，如無(wú)反應，每4小時(shí)一次皮下注射，每次劑量加倍，共4次。第二天亦4次，從0.01U開(kāi)始，每次劑量加倍。第三天4次，從0.2U開(kāi)始，每次加倍，以后依此法遞增至需要量。脫敏后不能中途停用，以免再用后有過(guò)敏反應。

若出現浮腫，繼續使用一段時(shí)間后?？勺孕邢?，較重者可更換制劑。其原因可能是胰島素促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收，引起水鈉潴溜。

若出現屈光不正，多見(jiàn)于初治患者，表現為視物模糊，遠視。是由于治療后血糖迅速下降，使晶狀體和玻璃體內滲透壓不平衡所至，當血糖控制穩定后，癥狀迅速消失，無(wú)需處理。

若出現皮下脂肪萎縮，應經(jīng)常更換注射部位，并采用室溫胰島素注射，熱敷注射部位和使用高純度的胰島素，可減少發(fā)生機會(huì )。

胰島素過(guò)敏反應產(chǎn)生的機制目前并不完全清楚，一般認為可能與胰島素制劑中的污染物、延遲劑或胰島素本身引起的免疫應答有關(guān)。動(dòng)物胰島素由于含有雜質(zhì)蛋白，過(guò)敏反應較人胰島素多見(jiàn)?？赡芘c胰島素本身或制劑中的雜質(zhì)蛋白有關(guān)，由于人胰島素的雜質(zhì)蛋白含量極低，故后者引起過(guò)敏反應可能性小。

為了避免胰島素過(guò)敏反應，國外有文獻認為人胰島素類(lèi)似物（如來(lái)得時(shí)）的免疫源性較人胰島素更低，更適合人胰島素過(guò)敏的患者使用。